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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(huì)

2011-02-13 17:14 閱讀:14706 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,

   氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,在麻醉事故死亡病例中,約30%與困難氣道處理失敗相關(guān)。因此,對(duì)困難氣道必須保持清醒的認(rèn)識(shí)和高度的重視。手術(shù)前盡可能早期識(shí)別,充分準(zhǔn)備,選擇操作者最熟悉和最安全的方法處理,最大限度地避免和減少意外困難氣管插管的發(fā)生。

 
  一、困難氣道的定義和分級(jí)
 
  1面罩通氣困難
 
 ?。?)麻醉前Spo2>90%病人,如無(wú)人幫助,用純氧和面罩正壓通氣不能維持Spo2>90%。
 
 ?。?)在面罩通氣過程中,如無(wú)人幫助,不能防止和糾正通氣不足。
 
  2喉頭暴露困難
 
  在直接喉鏡行氣管插管時(shí),根據(jù)觀察的喉部結(jié)構(gòu)分級(jí),以評(píng)定氣管插管的難度。
 
 ?。?)Cormack和Lehane分級(jí)法(四級(jí))

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