4.全麻誘導(dǎo)時肌松藥應(yīng)用原則

 

　　(1)對未完全掌握困難插管技巧的麻醉醫(yī)師以及預(yù)測重度困難插管的病人（Ⅳ級喉頭顯露），特別是懷疑呼吸道通暢有一定困難的病人麻醉誘導(dǎo)時嚴(yán)禁使用肌松藥。

 

　　(2)在熟練掌握了一定困難插管方法后，對于預(yù)計無面罩通氣困難、喉頭顯露Ⅱ、Ⅲ級的困難插管病人，可以在滿意預(yù)通氣后采用常規(guī)麻醉誘導(dǎo)，于完全肌松方式下進(jìn)行插管。近年來，隨著各種光導(dǎo)技術(shù)的使用和插管型喉罩通氣道的臨床應(yīng)用，使困難插管病人肌肉松弛藥的使用范圍有所擴(kuò)大。

 

　　(3) 選擇短效肌松藥，***依然是目前困難插管病人的首選用藥；愛可松同樣具有起效快的特點(diǎn)，無肌顫和惡性高熱，也是困難氣管插管病人的最佳選擇。此外，困難插管病人原則上應(yīng)避免重復(fù)使用肌松藥來實(shí)施氣管插管。

 

　　六、解決困難氣管插管的常用方法和工具

 

　　（一）．已經(jīng)預(yù)料到的困難氣道

 

　　1.經(jīng)鼻盲探氣管插管

 

　　在某些困難氣管插管（張口受限）病人，經(jīng)鼻盲探插管是常用的方法之一。先選擇病人通氣較好的鼻孔，滴入羥甲唑啉（最有效且長效）或**使鼻粘膜血管收縮，如果清醒插管還應(yīng)滴入表面**。導(dǎo)管前端斜口應(yīng)面對鼻甲，以減少對鼻甲的損傷。目前已少用。