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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(7)

2011-02-13 17:14 閱讀:14707 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道,
 
  2 器械和物品的準(zhǔn)備
 
 ?。?)麻醉及通氣設(shè)備:(1)麻醉機(jī)和帶PetCO2監(jiān)護(hù)儀;(2)常用麻醉面罩或纖維支氣管鏡專用面罩和ovassapian牙墊;(3)適合型號的口咽和鼻咽通氣道;(5)舌鉗和壓舌板。
 
 ?。?)氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)備:(1)普通導(dǎo)管和柔頭導(dǎo)管(俗稱鷹嘴導(dǎo)管);(2)經(jīng)鼻氣管導(dǎo)管;(3)管芯;(4)潤滑油或軟膏。
 
 ?。?)直接喉鏡及相關(guān)物品:(1)喉鏡及喉鏡片;Mccoy喉鏡(2)插管鉗及開口器;(3)吸引器和吸痰管;(4)噴霧器;(5)硬膜外導(dǎo)管。
 
 ?。?)特殊器械:(1)喉罩和插管型喉罩;(2)氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管 (3)可視喉鏡;(4)光棒;(5)纖維光導(dǎo)硬鏡;(6)纖維光導(dǎo)支氣管鏡和視頻;(7)緊急氣管穿刺套件或氣管切開包。
 
  五、困難氣管插管的麻醉處理
 
  1.清醒插管
 
  病人在清醒狀態(tài)下能夠維持足夠的肌張力,維持上呼吸道的組織結(jié)構(gòu)相互***,是臨床使用最安全可靠的方法。其成功的關(guān)鍵,在于病人良好的配合和充分的表面麻醉。一個成功的清醒插管必須做好以下六大要素:

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