2 任何似是而非的都應(yīng)當(dāng)做困難氣道準(zhǔn)備

 

　　四、 困難氣管插管的準(zhǔn)備

 

　　對于預(yù)計(jì)氣管插管困難的病人，應(yīng)首選病人在清醒或鎮(zhèn)靜安定、保留自主呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管。一般情況下，麻醉醫(yī)師應(yīng)選擇自己最熟悉的方法，插管操作前必須做好充分的準(zhǔn)備。

 

　　1病人的準(zhǔn)備

 

　?。?）一般準(zhǔn)備：病人的心理準(zhǔn)備尤為重要，特別是采用清醒插管時，必須獲得病人的理解和配合。術(shù)前需用顛茄類藥物,使粘膜干燥，阿托品、東莨菪堿和格隆溴銨（0.2-0.4mg）均可用。也便于局麻藥噴霧起作用。

 

　?。?）表面麻醉：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內(nèi)表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入上述局麻藥2ml。我科常用的方法用硬膜外導(dǎo)管通過FOB的工作通道對咽喉和氣管內(nèi)實(shí)施表面麻醉，效果可靠,總量不超過10ml。

 

　?。?）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥： 給予鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)保留病人的自主呼吸和配合能力，避免出現(xiàn)明顯的呼吸抑制。