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困難氣道處理進(jìn)展和一點(diǎn)體會(6)

2011-02-13 17:14 閱讀:14707 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一,是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實(shí)際工作中,總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳,出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報(bào)道,
 
  2 任何似是而非的都應(yīng)當(dāng)做困難氣道準(zhǔn)備
 
  四、 困難氣管插管的準(zhǔn)備
 
  對于預(yù)計(jì)氣管插管困難的病人,應(yīng)首選病人在清醒或鎮(zhèn)靜安定、保留自主呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管。一般情況下,麻醉醫(yī)師應(yīng)選擇自己最熟悉的方法,插管操作前必須做好充分的準(zhǔn)備。
 
  1病人的準(zhǔn)備
 
 ?。?)一般準(zhǔn)備:病人的心理準(zhǔn)備尤為重要,特別是采用清醒插管時,必須獲得病人的理解和配合。術(shù)前需用顛茄類藥物,使粘膜干燥,阿托品、東莨菪堿和格隆溴銨(0.2-0.4mg)均可用。也便于局麻藥噴霧起作用。
 
 ?。?)表面麻醉:表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法,表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內(nèi)表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入上述局麻藥2ml。我科常用的方法用硬膜外導(dǎo)管通過FOB的工作通道對咽喉和氣管內(nèi)實(shí)施表面麻醉,效果可靠,總量不超過10ml。
 
 ?。?)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥: 給予鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)保留病人的自主呼吸和配合能力,避免出現(xiàn)明顯的呼吸抑制。

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