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那些年,不懂溝通的名醫(yī)們

2014-04-03 23:01 閱讀:2122 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 近年來(lái),醫(yī)務(wù)界血案頻起,令人發(fā)指。微信熱傳:古代三大醫(yī)生,華佗被曹操砍了,扁鵲被蔡桓公追殺,只有湘雅的張仲景沒什么醫(yī)患**,因?yàn)楫?dāng)醫(yī)生是副業(yè),人家是長(zhǎng)沙市市長(zhǎng)!所以,想做個(gè)醫(yī)生不被砍不容易,要么你是終極老板,如伏曦、黃帝、神農(nóng);要么起碼也

    近年來(lái),醫(yī)務(wù)界血案頻起,令人發(fā)指。微信熱傳:古代三大醫(yī)生,華佗被曹操砍了,扁鵲被蔡桓公追殺,只有湘雅的張仲景沒什么醫(yī)患**,因?yàn)楫?dāng)醫(yī)生是副業(yè),人家是長(zhǎng)沙市市長(zhǎng)!所以,想做個(gè)醫(yī)生不被砍不容易,要么你是終極老板,如伏曦、黃帝、神農(nóng);要么起碼也是天下第二,如歧伯,湯尹;要么就大權(quán)在握,如狄仁杰會(huì)兩手針灸,旁邊還得有元芳保駕。想太平地當(dāng)個(gè)醫(yī)生而不成為炮灰,這從自古就是個(gè)難事……

    華佗之死

    話還是從華佗說(shuō)起。

    據(jù)歷史記載,華佗精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科,對(duì)外科尤為擅長(zhǎng),堪稱麻醉學(xué)鼻祖和中國(guó)外科學(xué)第一人。他的同鄉(xiāng)曹操,常患頭風(fēng)病,請(qǐng)了很多醫(yī)生治療,都不見效。聽說(shuō)華佗醫(yī)術(shù)高明,就請(qǐng)他醫(yī)治。華佗只給他扎了一針,頭痛立止。曹操怕自己的病再發(fā),華佗診斷之后,說(shuō):“丞相的病已經(jīng)很嚴(yán)重,不是針灸可以奏效的了。我想還是給你服麻沸散,然后剖開頭顱,施行手術(shù),這才能除去病根。”曹操一聽,勃然大怒,指著華佗厲聲斥道:“頭剖開了,人還能活嗎?”他以為華佗要謀害他,就把華佗關(guān)到牢里去準(zhǔn)備殺掉。曹操的一位謀士請(qǐng)求說(shuō):“佗方術(shù)實(shí)工,人命所懸,宜加全宥”.曹操不聽,說(shuō):“不憂,天下當(dāng)無(wú)此鼠輩邪?”遂把這位在醫(yī)學(xué)上有重大貢獻(xiàn)的醫(yī)生殺害了。

    一代名醫(yī),竟然被一代梟雄稱為“鼠輩”,不得不令人深思。華佗的醫(yī)技自然超群,但其治療方法在今人看來(lái)仍是匪夷所思,與患者的溝通方法又太過(guò)直截了當(dāng)。盡管開顱手術(shù)而今司空見慣,但風(fēng)險(xiǎn)還是極高的,曹操一醫(yī)盲,又不會(huì)查度娘尋答案,所以直接把這位想給他開顱治療的醫(yī)生先給“開顱”了。

    扁鵲之“六不治”

    華佗之死,根源在于古代資訊欠發(fā)達(dá),未能看到前輩扁鵲留下的微博。扁鵲博文有言“六不治”:不信者不治,信巫不信醫(yī)者不治,衣不適體、食不調(diào)勻者不治,輕命重財(cái)者不治,粗知數(shù)味藥名者不治,日換醫(yī)生者不治。清清楚楚、明明白白的第一條――不信者不治,華佗尚未取得曹操的信任,就妄言“開顱治頭痛”,實(shí)乃醫(yī)者大忌。要知這“扁六條”乃是扁鵲用自己的血淚教訓(xùn)凝集而成的精華。

    話說(shuō)在華佗死前903年,扁鵲遇到了蔡桓公,與華佗被曹操求醫(yī)不同,扁鵲是自己送上門去的,開口便是危言聳聽:“君有疾在腠理,不治將恐深。”蔡桓公不以為然:“你才有病,寡人沒病。”順便蔡大老板給天下醫(yī)生來(lái)了句金口玉言:“醫(yī)之好治不病以為功!”當(dāng)然后面的故事大家都知道了,扁鵲反復(fù)說(shuō)桓桓你有病,蔡桓公反復(fù)說(shuō)你才有病,直至病發(fā)。這個(gè)時(shí)候,扁鵲表現(xiàn)出超越華佗的英雄氣概――我閃,我浪跡天涯。

    就這一被歷史學(xué)家證偽的歷史事件,我曾經(jīng)在《醫(yī)患溝通》的課堂讓學(xué)生們情景再現(xiàn):請(qǐng)一極具王者風(fēng)范的學(xué)霸扮演桓桓,眾多扁扁輪番出場(chǎng),無(wú)一人能說(shuō)服,直至一學(xué)生語(yǔ)出驚人:“大王,臣夜觀天象,見中原旺氣正盛,帝星閃亮;今日得見大王,吉人天相,氣宇軒昂,定能萬(wàn)壽無(wú)疆。然臣推斷,流年不利,大氣污染日重,PM2.5橫行,日吸夜呼,龍?bào)w難免遭殃,為保大王安康,臣雖肝腦涂地,亦萬(wàn)死不悔。”學(xué)霸龍顏大悅:“諾,賞金萬(wàn)兩,立國(guó)自然特重大項(xiàng)目,君任首席專家。”

    陳小手之“委屈”

    中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)大家,多為讀書人出身,不為良相,便為良醫(yī),傲氣與酸腐氣并存,醫(yī)患溝通中不自覺地有點(diǎn)高高在上,也不會(huì)太顧及對(duì)方能否理解和接受,碰到蠻不講理的,引禍上身便在所難免了。

    19世紀(jì)之后,西風(fēng)日漸,中國(guó)人學(xué)西醫(yī)者日眾。我的同鄉(xiāng)前輩汪曾祺老先生曾寫過(guò)一個(gè)故事,講的是民國(guó)時(shí)我們那一位出名的男婦科醫(yī)生――陳小手。

    陳小手的得名是因?yàn)樗氖痔貏e小,比女人的手還小,比一般女人的手還更柔軟細(xì)嫩。他專能治難產(chǎn),橫生、倒生,都能接下來(lái)(他當(dāng)然也要借助于藥物和器械)。據(jù)說(shuō)因?yàn)樗氖中。瑒?dòng)作細(xì)膩,可以減少產(chǎn)婦很多痛苦。某日,一駐軍團(tuán)長(zhǎng)的太太難產(chǎn),團(tuán)長(zhǎng)派人叫來(lái)了陳小手。很快,母子平安。團(tuán)長(zhǎng)設(shè)宴擺酒,臨了再奉送20大洋。陳小手上馬回府,團(tuán)長(zhǎng)掏出***來(lái),從后面一槍就把他打下來(lái)了。團(tuán)長(zhǎng)說(shuō):“我的女人,怎么能讓他摸來(lái)摸去!她身上,除了我,任何男人都不許碰!你小子太欺負(fù)人了!”團(tuán)長(zhǎng)覺得怪委屈。

    孫思邈之“引線診脈”

    陳小手委不委屈已無(wú)從查證。他在海外留學(xué)時(shí)肯定也沒學(xué)過(guò)“團(tuán)長(zhǎng)太太任何男人都不許碰”這一死亡準(zhǔn)則,接生前未與產(chǎn)婦家屬詳細(xì)溝通,對(duì)家屬的特殊要求一無(wú)所知(否則帶一女助產(chǎn)士或可免一死),更可惜的是他沒認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)前輩流傳下來(lái)的金科玉律。

    在陳小手中槍前1300余年的唐貞觀年間,長(zhǎng)孫皇后懷孕已十多個(gè)月不能分娩,反而患了重病,臥床不起,群醫(yī)診之束手無(wú)策。最后,太宗請(qǐng)來(lái)孫思邈為皇后診治。孫思邈讓宮女將一根紅繩系在皇后的手腕上,自己則捏著繩的另一端,在皇后房外上演了名震古今的“引線診脈”.

    經(jīng)診斷,孫思邈認(rèn)為皇后之病為胎兒不順,說(shuō)在皇后中指扎一針便能治好,群臣聽罷,紛紛搖頭,暗覺無(wú)稽之談。然而,事實(shí)果然如“醫(yī)圣”所料,一針之后,皇后的怪病不僅痊愈了,還順利產(chǎn)下皇子。唐太宗大喜之下盛贊孫思邈醫(yī)術(shù)高絕,于是拔擢**賜以金帛,但孫思邈推辭不接受。這才是真正的高手,恃才不傲,進(jìn)退有度,被后世尊奉為“藥王”.101歲時(shí),孫思邈無(wú)疾而終。

    由此看來(lái),在中國(guó)做醫(yī)生,要想活得長(zhǎng)久,遠(yuǎn)不是醫(yī)術(shù)高明那么簡(jiǎn)單么簡(jiǎn)單。

    古今同理。

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