很多人在面對突如其來的疾病時，往往無法接受。這時醫(yī)生如何將“壞消息”告訴患者就顯得尤為重要。美國聯(lián)邦法律規(guī)定，病人有權(quán)了解自己的病情，醫(yī)生不能以任何理由隱瞞病情，病人對自己疾病的知情權(quán)將使他可以充分安排自己剩余的時間，處理好財產(chǎn)、遺囑及其他相關(guān)事宜。在美國，85%以上的醫(yī)學院校在第一年就設(shè)有醫(yī)患溝通課程（必修課），把和患者溝通當作一門學問。

    有的人在患重病后，因為不了解自己的病情，不清楚醫(yī)生的后續(xù)治療和療效，或期待值過高，或走向另一極端，陷入極度悲觀之中而放棄治療，病人遲早會知道自己的病情，越晚告訴病人越被動?；颊呒捌浼胰耍玫秸鎸嵲敿毜牟∏楹?，才會決定是否接受治療計劃。因此，如何盡快告訴病人或家屬真實情況就顯得尤為重要。

    在美國，醫(yī)生在告知病人壞消息之前，要先問自己幾個問題：這個消息會困擾病人嗎？病人會有什么樣的反應(yīng)？自己應(yīng)該如何應(yīng)對？確認這些問題后，醫(yī)生一般會直接將真實的病情告訴病人及其家屬，目的是讓病人清楚地了解自己的病情、診斷、預(yù)后、治療手段，并向其講述現(xiàn)有不同治療手段的優(yōu)缺點、藥物的作用等。醫(yī)生對病人進行問診一般要控制在半個小時以上。在這個過程中，讓患者獲得的主要信息是，你雖然得了重病，但我們有很多治療方法，也有很多像你一樣的患者，但是在接受了適合自己的治療方案后，得到了治愈，我們會采取最適合你的方案進行治療，所以你要對自己有信心，有什么問題可以隨時與我們聯(lián)系。

    有效地跟病人溝通是爭取病人理解和配合的關(guān)鍵途徑。如果這樣傳達壞消息給病人，病人不但會感受到醫(yī)生的責任心，而且會很了解自己的病情，感到自己不會被時間拋棄，從而對醫(yī)生產(chǎn)生信任，積極配合治療。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生與病人交談時，病人當時僅能記住醫(yī)生所說內(nèi)容的50%—60%，而幾周后只記得45%—55%。因此，醫(yī)生首先要弄清病人是否能理解并記住醫(yī)生所傳達的信息。醫(yī)生在向病人或家屬講解病情或注意事項時，應(yīng)用最簡單的語言，避免使用太多專業(yè)術(shù)語，不要閃爍其詞，避免因不恰當?shù)慕忉尪尣∪烁械胶ε隆Ｒ膊灰^于輕描淡寫，造成病人對特殊治療或檢查過于輕視，導致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。醫(yī)生還要與病人進行充分溝通，了解他們的期待及對病情的了解程度，鼓勵他們多提問。

    除了在學校開展醫(yī)患溝通技能教育，醫(yī)院還專門建立病人交流中心，幫助醫(yī)生給病人有針對性地提供醫(yī)療服務(wù)，如通過病人的自身情況（包括病情、情緒、預(yù)后、治療方案等）幫助其了解病情并提出指導意見，同時允許病人參與制訂治療方案。

    病人獲取病情和指導都依賴于醫(yī)生，如果能在醫(yī)生的幫助下，充分而客觀地了解自己的病情，并了解治愈的機會、診治過程及解決方案，則有可能走出絕望，取得最大療效。
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