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AASLD2013:患者NA治療成功后或可停藥

2013-11-15 11:33 閱讀:1949 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 大多數(shù)肝病協(xié)會(huì)指南建議,失代償期肝硬化慢性乙肝患者通常應(yīng)該長(zhǎng)期使用核苷(酸)類似物(NA)治療。然而,沒有試驗(yàn)證據(jù)支持這一建議。為彌補(bǔ)在這方面的空白,第64屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(AASLD)年會(huì)公布了一項(xiàng)研究,旨在評(píng)估早期應(yīng)用拉米夫定治療組停止核苷(

    大多數(shù)肝病協(xié)會(huì)指南建議,失代償期肝硬化慢性乙肝患者通常應(yīng)該長(zhǎng)期使用核苷(酸)類似物(NA)治療。然而,沒有試驗(yàn)證據(jù)支持這一建議。為彌補(bǔ)在這方面的空白,第64屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)(AASLD)年會(huì)公布了一項(xiàng)研究,旨在評(píng)估早期應(yīng)用拉米夫定治療組停止核苷(酸)類似物治療的預(yù)后。
 


    研究設(shè)計(jì)

    這項(xiàng)研究包括失代償期慢性乙肝280例,其中男性228例,肝硬化115例,使用拉米夫定100mg/day治療1-50個(gè)月,停止治療后進(jìn)行至少12個(gè)月的隨訪。隨訪期間對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè),前6個(gè)月監(jiān)測(cè)1-3次,之后每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。采用Kaplan-Meier估計(jì)比較肝硬化和非肝硬化患者的非治療事件(包括肝功能失代償(DE),肝細(xì)胞癌(HCC)和死亡)發(fā)生率。

    研究結(jié)果

    停止治療后隨訪12-180個(gè)月(中位數(shù):89.1),24.64%的患者發(fā)生非治療事件,包括55例DE(16%),18例肝癌(6.4%)和3例死亡(1.1%)。肝硬化患者的DE,肝癌和死亡發(fā)生率仍然很低,但明顯高于非肝硬化患者。

    結(jié)論

    這項(xiàng)回顧性研究表明,大多數(shù)核苷(酸)類似物治療成功的患者可以安全停止核苷(酸)類似物治療,甚至肝硬化患者也是安全的,但停止治療后必須嚴(yán)格進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)。

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