在本屆美國肝病年會開幕的第一天，我參加了一個由美國吉利德公司舉辦的一個衛(wèi)星會。在這個會上，討論了三個病例，其中兩個病例是我非常感興趣的。一個是我關(guān)注了多年的乙型肝炎母嬰阻斷和妊娠婦女的抗病毒治療問題，另一個是我最近非常關(guān)注的化療期間乙型肝炎再活動問題。會議認(rèn)為，這兩大問題是今年美國肝病會議肝病指南的兩大挑戰(zhàn)。

    在本次會議上，美國洛杉磯的CedarsSinai醫(yī)療中心的Tran博士和大家一起討論了一例乙型肝炎病毒高復(fù)制的年輕女性懷孕期間為了預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播而在妊娠晚期使用了拉米夫定治療，生出健康的寶寶。Tran博士認(rèn)為，妊娠晚期使用抗病毒藥物能有效地提高乙型肝炎母嬰阻斷的成功率，拉米夫定和替諾福韋在妊娠晚期使用是比較安全的藥物。她認(rèn)為，高復(fù)制狀態(tài)的乙型肝炎女性應(yīng)該在妊娠晚期使用這兩種藥物加強乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白母嬰阻斷的效果。這一觀點給了我這幾年對乙型肝炎母嬰阻斷研究的一個有力支持。

    另外，最近我也在關(guān)注腫瘤化療期間乙型肝炎的再活動這一個問題。我近來遇到了一些化療病人出現(xiàn)肝損害的病例上。開始，我認(rèn)為盡管這些病人是乙型肝炎感染者，但他們的肝損害主要是與化療藥物導(dǎo)致肝損害有關(guān)，我也給他們使用抗病毒藥物，但往往是肝損害發(fā)生了再進(jìn)行抗病毒治療，很少想到在化療開始之前就進(jìn)行抗病毒治療。因為我認(rèn)為這些病人在化療結(jié)束后還會面臨著乙肝抗病毒藥物是否停用、停藥后病毒復(fù)制反彈等很棘手的問題，所以用藥十分慎重。最近看了許多文章，發(fā)現(xiàn)這種觀點在不斷地變化，目前多數(shù)人主張在化療開始前至少1周就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性乙型肝炎抗病毒的治療。
   
    我關(guān)注的問題與美國醫(yī)生關(guān)注的問題不謀而合，我非常高興。希望早些看到今年美肝會新的乙型肝炎指南，希望大家和我一起關(guān)注。

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