很多人對護士的了解,局限在照顧病人、**輸液,其實不然。在今天,護理已經(jīng)成為和醫(yī)學并駕齊驅(qū)的專業(yè),想做好一個護士的工作不簡單。
主人公:張子含,女,25歲,工齡4年,急診室分診護士。
分診臺,是急診病人到醫(yī)院后的第一站,分診護士的任務就是問診、接診、分診,根據(jù)病人的主要癥狀和體征,來判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬專科,并合理安排其就診。
北京人民醫(yī)院急診分診臺前陸陸續(xù)續(xù)有人前來問診,張子含告訴我們,忙起來的時候1名分診護士每3分診大約會為10位病人分診,而且多是重病。這些病人形形**,有耳背的老人、有喝醉的人、有救護車送來的高危病人。面對耳背的老人,分診臺的護士需要拉高嗓門,在吵雜的環(huán)境中和病人溝通;面對喝醉酒的病人,護士也許要忍受病人的不配合;當救護車駛進醫(yī)院,護士需要迅速為高危病人實行分診,一刻也耽誤不得。
每天面對急躁的病人 很多護士的性格也變得急躁
分診護士的崗位對護士要求特別高,張子含入院4年,輪崗4年。急診科有搶救區(qū)、留觀區(qū)、分診區(qū)等多個區(qū)域,張子含第一年在急診留觀室,負責給病人輸液、扎針等等,第二年負責打疫苗、下胃管等操作,第三年在搶救室,積累了3年經(jīng)驗后,才來到分診臺。
因為每天要面對的病人太多,病人也大多處于急躁的狀態(tài),分診臺很多護士的性格也慢慢變得急躁。但是張子含卻很溫和,她說:“病人不可能去適應你,你只能調(diào)整自己的心態(tài)去適應病人。”
中午幾個護士輪著去食堂吃飯 每人十幾分鐘
想做護士并不容易,張子含09年從護校畢業(yè),在經(jīng)過了筆試、面試、操作、計算機、英語多門考試后才進入北京人民醫(yī)院?;叵雽W校的時光,學生的操作課都是“交叉操作”,兩人一組,一人給另一人扎針、或者一人給另一人下胃管,每個學生都是活模特。
護士的工作是倒班制,白班是早上8點到晚上6點,夜班是晚上6點到早上8點,基本是隔天一個夜班,醫(yī)院很多護士已經(jīng)四五十歲,還在上夜班。護士的吃飯時間非常不規(guī)律,沒有固定的時間點,中午幾個護士輪著去食堂吃飯,每個人的吃飯時間算下來只有十幾分鐘,吃完后又要回到崗位。張子含說,如果細心觀察會發(fā)現(xiàn),30歲以后的護士皮膚會特別黃,長期的夜班導致肝臟得不到足夠的休息。
一周只能見寶寶一次 也沒時間去照顧住院的母親
每個人都有不一樣的社會角色,張子含是護士、是妻子、也是一歲寶寶的媽媽。但是工作的原因致使她沒有時間照看孩子,只能孩子送去父母那兒,一周只能見孩子一次,這是只有母親才能體會到的心酸。就在她接受采訪的同時,她的母親正在人民醫(yī)院的老院做手術(shù),但是她沒有時間去照顧,不是請不了假,而是這里還有很多病人需要她。護士工作很忙很累,但是再忙再累,這都不是大問題,她說工作中遇到的最大問題,就是患者的不理解和不支持。
每天都會見到生離死別 這讓我更珍惜現(xiàn)在的一切
醫(yī)院里,最常見的莫過于生離死別,急診科常常會有年輕的猝死病人送來,可能昨天還好好的,明天親人就見不到了。工作的特殊環(huán)境讓張子含特別珍惜現(xiàn)在的一切,也是這一點,讓她更認真得去對待每一個患者。
主人公:閆升榮,男,工齡9年,職位是消毒**中心代理護士長
很多人佩服手術(shù)室里的妙手回春,但鮮有人知道醫(yī)院里這樣一個部門——消毒**中心。手術(shù)和**息息相關(guān),消毒**中心相當于過去的打仗用的糧草,兵馬未動、糧草先行,不起眼兒,但是很重要。消毒**中心大部分的器械是為手術(shù)提供,隨著手術(shù)量的增加,這里的工作量也會隨之增加,手術(shù)要加班,這里也要加班。
閆升榮05年參加工作,在手術(shù)室做了8年護士,為了鍛煉自己,來**中心做了小一年?,F(xiàn)在的閆升榮已經(jīng)是代理護士長,管理工作約占了一半的工作量,與我們平時理解的護士有所不同,這里的護士工作接觸患者機會較少,多是管理和協(xié)調(diào)。
高考被調(diào)劑至護理系 是當時北京市第一批男護士
高考之前,閆升榮的爺爺住院了,這段時間他開始接觸醫(yī)院、接觸醫(yī)務人員,在這之后他決定學醫(yī)。起初報考的并非護理專業(yè),而是醫(yī)學專業(yè),但最終被調(diào)劑了。02級入學進入首都醫(yī)科大學護理學院,與他一同進入護理學院的還有其他9個男生,這是北京市第一批男護士,這9名男生均是被調(diào)劑的,但是到現(xiàn)在,這9個人都沒有轉(zhuǎn)行,全部工作在北京的各大三甲醫(yī)院。
剛進入護理學院,當別人問起他們學什么專業(yè)時,他們的回答會非常含糊,略帶不好意思。但久而久之,發(fā)現(xiàn)這門學科很重要,而且有好找工作的優(yōu)勢,10名男生全部進入北京三甲醫(yī)院。
男護士有時更冷靜 但也有病人存在偏見
截至2010年5月,我國的注冊護士總量已達218萬人,其中男護士為2.1萬人,約占注冊護士總數(shù)的1%,男護士正逐漸成為大醫(yī)院護理隊伍中不可或缺的一部分。醫(yī)學界人士認為,在臨床上,男護士有很多獨特的優(yōu)勢,體力強壯、精力充沛,且應急能力突出,有時更冷靜。但也有少數(shù)病人對其存在偏見,這種現(xiàn)象主要存在于兒科,孩子的家長往往認為男護士沒有女護士動作溫柔。
護士其實是多面手 不單單是伺候病人
“護士其實是多面手”,這是閆升榮做8年手術(shù)室護士的體會。手術(shù)室護士分上臺護士和巡回護士,上臺護士負責準備手術(shù)器械、配合醫(yī)生,巡回護士做病人心理疏導、配合麻醉。優(yōu)秀的護士能勝任各種手術(shù)的配合,能實現(xiàn)和醫(yī)生的絕對默契,醫(yī)生不需要說話,一伸手,護士就能知道醫(yī)生想要什么器械,巡回護士要求一針準,不管多難的血管、多小的小孩,都要保證一針準。這些并不是簡單的練習就可以實現(xiàn)的。碰到時間長的手術(shù),不止醫(yī)生不能休息,護士也不能換崗,手術(shù)多久,護士就要站多久。
現(xiàn)在的閆升榮,在**中心也是多面手,理論、操作、手術(shù)室的所有器械,無一不精。同時還要負責協(xié)調(diào)工作,在記者采訪的20分鐘內(nèi),就有五六個電話打來。
妻子也是手術(shù)室護士 寶寶3個月了
閆升榮在手術(shù)室認識了現(xiàn)在的妻子,并且剛剛擁有了他們愛的結(jié)晶。談及如何評價自己的這份工作,他用了8個字“健康所系、性命相托”.
主人公:詹艷春,41歲,工齡22年,職位是重癥醫(yī)學科主管護師。
重癥醫(yī)學科,即ICU.不同于普通病房,這里的病人基本沒有自理能力,沒有家屬陪護,這里的護士除了對患者進行監(jiān)測治療外,還要全部承擔患者的生活護理,洗頭、洗腳、床上擦浴、清理排泄物…
詹艷春在重癥醫(yī)學科做護士已經(jīng)22年了,作為資深的護士,她的工作重心和之前發(fā)生了一些變化,現(xiàn)在做得更多的是管理工作。
重癥患者由于病情危重,大多不能主動表達不適,除了通過各種儀器設備來反應患者的異常變化,更重要的是靠護士持續(xù)而細心的觀察。早上8點,對夜班的情況進行點評后,詹艷春開始詳細觀察每一位病人,觀察皮膚狀態(tài)和大便狀態(tài),并交代給護士每個病人今天要關(guān)注的問題。護士的觀察對患者病情很重要,護士提供的資料越豐富、越真實,大夫處理起來越得心應手。
22年的積累
ICU對護士要求非常高,稍有閃失可能會對患者造成致命的影響。詹艷春剛工作的時候熱情特別高,但是專業(yè)知識匱乏。這對ICU護士是硬傷,所以她用了5—10年的時間去積累,隨著技術(shù)的積累又會去思考一些東西,比如護士的臨床思維。據(jù)她的同事介紹,每次床旁查體、晨間護理后,她就會針對患者的病情制定出詳細、有效的護理方案,并且每一條都以最新的臨床指南和護理程序作為依據(jù),足以讓那些還糾纏在心律、血壓中的“高材生”們自愧不如。
患者也有尊嚴
一些特別嚴重的重癥患者,詹艷春還是會親自護理。她特別注意保持患者的形象和尊嚴,她會盡量讓自己看護的患者趕緊、清爽地出現(xiàn)在病房。每次接班后,醫(yī)生來查房之前,她都會為患者做好口腔護理,擦凈面部和身體,梳理頭發(fā),整理床單。在患者病情許可的情況下,協(xié)助他們?nèi)“胱P位,等醫(yī)生來到病床旁邊的時候,患者就不會因自己的狼狽而覺得失去尊嚴。
護士流失率最高的當屬ICU 很多人離開了一線崗位
工作壓力最大、護士流失率最高的當屬ICU,1個護士要看2個重癥病人,1個護士看2個病人,值班是12小時制,每四天倒一個夜班。有時候病人出現(xiàn)排泄異常,一天要給一個病人清理十幾次大便,擦澡、污垢清洗、洗頭這些都非常費體力和時間。因為經(jīng)常要幫助病人翻身,很多護士的腰不好。
隨著年齡的增長,曾經(jīng)一起工作多年的同事很多或離開了一線崗位,或調(diào)動到工作輕松的科室,或辭職出國,而詹艷春仍堅持在ICU臨床護理的崗位上。她說這份工作酸甜苦辣咸都有,確實特別辛苦,但看到經(jīng)過治療和護理的危重患者平安轉(zhuǎn)回病房時,就會充滿成就感,覺得自己的工作既挑戰(zhàn)又有意義。
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