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肝豆狀核變性(Wilson 病)

2014-04-25 15:15 閱讀:4389 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導讀] 【專家課件】肝豆狀核變性(Wilson ?。?內(nèi)容預覽: (專家課件預覽:點擊下圖可進行全文預覽) 【專家課件】肝豆狀核變性(Wilson 病) 內(nèi)容簡介: 臨床與病理 本病又稱Wilson病,是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。 由于肝臟合成血漿銅藍蛋白的能

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    肝豆狀核變性(Wilson 病)  內(nèi)容簡介:

    臨床與病理
    本病又稱Wilson病,是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。
    由于肝臟合成血漿銅藍蛋白的能力下降,引起肝臟、大腦基底節(jié)區(qū)和角膜的銅沉積,亦可累及額葉皮質(zhì)、紅核、黑質(zhì)及齒狀核及腎等處。
    臨床與病理
    腦部受累部位變性、萎縮、膠質(zhì)增生,甚致缺血壞死、軟化。以豆狀核軟化、角膜色素環(huán)(K-F環(huán))及小葉性肝硬化肝硬化為三大主征。
    好發(fā)于10——25歲青少年,約1/3有家族史。病狀有震顫、僵直與多動癥,精神障礙,有肝硬化和角膜色素環(huán)表現(xiàn)。
    影像表現(xiàn)(CT)
    殼核最早變性,且病變最明顯,表現(xiàn)為兩側(cè)對稱性片狀或裂隙樣低密度。
    低密度區(qū)還可累及蒼白球、尾狀核、齒狀核、紅核、額葉和丘腦等。
    部分還可見尾狀核、大腦和小腦萎縮。
    增強掃描病灶強化。
    影像表現(xiàn)(CT)
    影像表現(xiàn)(MRI)
    最常見的異常改變是T2WI顯示高信號,以豆狀核受累最多見。
    T1WI高信號,主要見于蒼白球,常見于肝豆狀核變性合并肝功能衰竭者。
    T2WI低信號,常見于基底區(qū)。
    (目前認為MRI信號改變是銅異常沉積引起局部神經(jīng)組織變性水腫、髓鞘脫失、膠質(zhì)增生所致)
    影像表現(xiàn)(MRI)
    肝豆狀核變性診斷依據(jù)
    臨床有錐體外系病狀為主的神經(jīng)系統(tǒng)障礙表現(xiàn),肝硬化和角膜緣K-F環(huán)(呈綠**素環(huán))。
    生化檢查發(fā)現(xiàn)銅藍蛋白低于20mg/dl,血清銅氧化酶活性低于正常值,血清總銅量低于正常值的50%,尿銅>100ug/dl.
    具有典型CT及MRI表現(xiàn)。
    THANKYOU

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