國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委２０日發(fā)出通知，要求從５月１日起，在二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方要簽署協(xié)議書，承諾不收和不送紅包和貴重禮品。
 

    “關(guān)于醫(yī)生不得收受紅包的規(guī)定，各個(gè)醫(yī)院其實(shí)一直在執(zhí)行。”來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的一位工作人員告訴記者，一些公立和私立醫(yī)院都以各種形式明令禁止醫(yī)生收受紅包，但臨床科室收紅包很普遍，“誰(shuí)敢說(shuō)自己沒(méi)收過(guò)紅包？尤其是手術(shù)科室。”一名從醫(yī)１０多年的主治醫(yī)生說(shuō)。

    “紅包”何以存在？“紅包”都有哪些秘密？衛(wèi)計(jì)委所要求的這一紙協(xié)議，能管住已經(jīng)飛了這么多年的“紅包”嗎？

    “不找到關(guān)系，紅包都塞不出去”

    “一輩子也就生一次孩子，誰(shuí)都希望少遭點(diǎn)罪。”在東北一家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科住院處走廊，一位已進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期的孕婦告訴記者，即使事先已通過(guò)層層關(guān)系找了一名優(yōu)秀大夫，但家人仍打算送上點(diǎn)“心意”。“手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)很多突**況，人這么多，大夫精力有限，不送點(diǎn)心意，真怕得不到照顧。”

    “現(xiàn)在普遍有觀念，手術(shù)前病人不給紅包醫(yī)生就不好好做，這種邏輯太可笑了。”一名三甲醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生說(shuō)，“絕大部分醫(yī)生都希望手術(shù)順利，不希望自己的病人治療出現(xiàn)問(wèn)題，這跟給不給紅包一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。”

    這位醫(yī)生告訴記者，他所接觸到送紅包的病人都是托關(guān)系硬塞進(jìn)來(lái)的。“比如有病人一定要某位知名專家做手術(shù)。而專家病人太多了，為了搶‘專家’，就會(huì)給紅包。”

    據(jù)記者了解，三甲醫(yī)院中住院病人給護(hù)士塞紅包的現(xiàn)象很常見(jiàn)。“不塞紅包根本住不進(jìn)來(lái)。”一名準(zhǔn)媽媽告訴記者，她想在某個(gè)大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科生孩子，但醫(yī)院始終沒(méi)有床位，后來(lái)通過(guò)關(guān)系找到了這家醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)，又塞了一個(gè)大紅包，才給加了床。

    “病人是找關(guān)系硬塞進(jìn)來(lái)的，都是熟人介紹的，才會(huì)收。要不找到關(guān)系，你塞紅包想占個(gè)床位還塞不掉呢。”一名醫(yī)生說(shuō)。

    他告訴記者，他所在醫(yī)院曾經(jīng)有醫(yī)生收了一名不熟悉病人的紅包，診療非常成功，但病人居然拿著醫(yī)生收紅包錄像告了這名醫(yī)生。所以在三甲醫(yī)院，病人必須通過(guò)“熟人關(guān)系＋紅包”才能住進(jìn)自己要求的醫(yī)院或找到指定專家。這種加塞進(jìn)來(lái)的病人送紅包已成常態(tài)，如果不給，醫(yī)生甚至?xí)?duì)中間人說(shuō)他帶來(lái)的人“不懂事”。

    說(shuō)不清道不明的紅包

    “紅包要分清楚是事后感謝還是事先敲詐，這點(diǎn)很重要。”一位從業(yè)２０余年的主任醫(yī)師告訴記者，醫(yī)務(wù)人員事先告知患者，或者是暗示患者，如果不給紅包可能會(huì)在診療上吃點(diǎn)“苦頭”，這種就是明顯的敲詐，應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)懲。實(shí)踐中，隨著醫(yī)學(xué)臨床診療不斷規(guī)范，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)加劇等綜合因素，這種情況已經(jīng)很少出現(xiàn)。

    “如果醫(yī)生主動(dòng)索取紅包，當(dāng)然要受處罰。但是將你情我愿的收受都定為醫(yī)生受賄，實(shí)在有點(diǎn)冤。”一位住院總醫(yī)師說(shuō)。

    而這樣的“你情我愿”，更多是病人表達(dá)感激的方式。很多病人治愈后都會(huì)表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝，有的送點(diǎn)禮物，不少人直接給醫(yī)生送錢送卡。一名ＩＣＵ護(hù)士說(shuō)她曾經(jīng)與另一名同事輪班照顧一名腦中風(fēng)病人長(zhǎng)達(dá)２０多天，不僅要干吸痰等臟活累活，還要日夜值守，最后病人奇跡般蘇醒，家屬非常感謝，給了她一個(gè)１０００元的紅包。

    “如果將患者的疑難雜病治好了，事后感謝的紅包該如何處理？”一位主任醫(yī)師坦言，自己遇到的最大紅包是一輛當(dāng)時(shí)價(jià)值２０萬(wàn)元的轎車。雖然自己當(dāng)時(shí)就斷然拒絕，但也在想：“病已經(jīng)看完了，患者由瀕臨死亡到轉(zhuǎn)危為安，出院后為表示感謝說(shuō)要送車，這種到底算不算紅包？如果出院半年后，家屬仍堅(jiān)持送，該怎么處理？”

    不少醫(yī)生表示，還有一種更加說(shuō)不清的“紅包”——額外診療報(bào)酬絕對(duì)禁不了。一名病人家屬告訴記者，她曾經(jīng)托關(guān)系找到某知名專家私下給家人看病，一次出診的費(fèi)用就是近萬(wàn)元。“整個(gè)診療也就花了專家兩個(gè)小時(shí)。專家往返飛機(jī)票、住四星級(jí)酒店、請(qǐng)吃飯，還帶著他家人去山里旅游了一次，還包了一個(gè)６０００元的大紅包。而這還是熟人介紹的人情價(jià)。”

    除了這類明顯紅包之外，還有一種“暗”紅包更是難以察覺(jué)。記者采訪了解到，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常稀缺，能夠加塞、要求額外診療等基本上都是熟人，很多時(shí)候，“紅包”并不是以實(shí)物現(xiàn)金的形式而是以“人情債”的形式出現(xiàn)。

    “都是熟人，收錢收禮就見(jiàn)外了。一般都是幫醫(yī)生辦個(gè)事，急醫(yī)生之所急，才能讓醫(yī)生對(duì)病人高看一眼。”某省會(huì)城市一位公務(wù)員告訴記者，他曾經(jīng)幫一名醫(yī)生的正在上高三的孩子找到非常優(yōu)秀的家教，最終考入重點(diǎn)高校，從此后，他找這名醫(yī)生看病都很“給力”，甚至他要找其他科室，這名醫(yī)生也會(huì)幫忙介紹安排。

    紅包：搶奪醫(yī)療資源的手段

    一名省級(jí)三甲醫(yī)院的住院總醫(yī)師告訴記者，普通醫(yī)生在門診收紅包的機(jī)會(huì)很少，一般都是病人慕名而來(lái)找比較知名的專家大主任時(shí)，才會(huì)遞上紅包。“有的時(shí)候真不想收，病人太多，根本照顧不過(guò)來(lái)，但是礙于熟人情面只能收下來(lái)。”

    大多數(shù)病人是求著好醫(yī)院的好醫(yī)生治療，所以紅包就成為搶奪醫(yī)療資源的手段。“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺，使得醫(yī)患關(guān)系難以真正平等。”一位內(nèi)科主任醫(yī)師分析，造成紅包現(xiàn)象屢禁不止的原因仍在于患者太多，而好醫(yī)生并不多。

    東北地區(qū)一家三級(jí)醫(yī)院外科負(fù)責(zé)人告訴記者，越是大型綜合醫(yī)院，越是優(yōu)秀醫(yī)生集中的科室，患者就越多。一些外科醫(yī)生一天從早到晚要排５臺(tái)左右手術(shù)，住院患者更是多到病房外走廊加床。

    一名血管外科醫(yī)生認(rèn)為，“醫(yī)生收紅包屢禁不止的背后，是醫(yī)療體制本身存在問(wèn)題。”據(jù)了解，我國(guó)衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量的２％，卻要為占世界２０％的人口提供醫(yī)療服務(wù)。這樣，就出現(xiàn)了醫(yī)院就是“醫(yī)老大”，名牌醫(yī)院更是如此。可以說(shuō)，只要不擴(kuò)大衛(wèi)生資源，只要患者對(duì)醫(yī)院的選擇性不成倍增加，醫(yī)生收受紅包就不會(huì)真正杜絕。

    一些醫(yī)生認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。此次衛(wèi)計(jì)委強(qiáng)調(diào)不允許醫(yī)生收紅包，并不比此前的法律規(guī)定更嚴(yán)厲。但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施以來(lái)，紅包現(xiàn)象仍屢禁不止，可預(yù)見(jiàn)衛(wèi)計(jì)委新規(guī)定作用相當(dāng)有限。

    “衛(wèi)計(jì)委此次下文規(guī)定簽協(xié)議，大不了以后就不收病人送的紅雞蛋了。”一名產(chǎn)科護(hù)士戲稱，她認(rèn)為，規(guī)定只能管住那些明著收的紅包實(shí)物，其實(shí)數(shù)目都不大。“誰(shuí)在乎那點(diǎn)小錢？”很多醫(yī)生告訴記者，“明紅包”的數(shù)量并不大，很多人收了后直接打到病人住院賬戶返還給病人，但一些額外診療的“大紅包”依然會(huì)收，因?yàn)闃I(yè)內(nèi)潛規(guī)則早已將此視為合理的勞動(dòng)收入。
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