您所在的位置:首頁 > 肝病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 肝移植患者使用低劑量鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑有一定可行性
2013年12月發(fā)表在《J Hepatol》的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),對于肝移植患者,長時間使用低劑量的鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑可能是一個可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
背景與目的:鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑被用于預(yù)防肝移植術(shù)后排斥反應(yīng),盡管其存在副作用,但仍為免疫抑制劑的基石。由于肝移植耐受性良好,術(shù)后一般建議低劑量。本研究旨在評估肝移植患者應(yīng)用低劑量鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑的慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率,并對其特點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)劑量患者進(jìn)行比較。
方法:將1997至2004年間的所有肝移植患者分為以下兩組:低劑量組患者(n=57)在基線他克莫司t0水平<5ng/ml或環(huán)孢素水平<50ng/ml或在t+2h<100ng/ml,均進(jìn)行了前瞻性肝活檢,根據(jù)Banff標(biāo)準(zhǔn)來確定慢性排斥反應(yīng)。其余患者進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)劑量組(n=40)。
結(jié)果:在低劑量組,36例患者通過活檢進(jìn)行了評估,未發(fā)現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)。56%患者僅接受鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑,8%僅接受其他免疫抑制劑。肝移植和活檢之間的平均時間為90個月(64——157),IS方案減少和活檢之間則為41個月(11——115)。肝功能檢查正常的患者占72%.低劑量組患者乙型肝炎(P = 0.045)的檢出率較高,急性排斥反應(yīng)病史(P = 0.028)較少,腎功能較好(P = 0.040)。15%的標(biāo)準(zhǔn)劑量組患者降低鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑劑量失敗,但未影響移植肝功能。在低劑量組,聯(lián)合處方其他免疫抑制劑有助于減少其劑量(P=0.051)。
結(jié)論:在較長時間內(nèi)最小化鈣調(diào)神經(jīng)蛋白抑制劑劑量甚至停止使用,對于大多數(shù)肝移植受者可能是一個可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
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