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【惡性組織細(xì)胞病】癥狀體征

2014-03-18 10:02 閱讀:2025 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:歐*基 責(zé)任編輯:歐國(guó)基
[導(dǎo)讀] 臨床癥狀根據(jù)惡組細(xì)胞浸潤(rùn)部位的不同,臨床上可有不同的表現(xiàn),從上述病理累及部位來(lái)看可累及造血組織(最常見(jiàn)),又可累及非造血組織,因此臨床表現(xiàn)多種多樣,國(guó)內(nèi)作者曾提出不少分型意見(jiàn),如按Israels分為5型,實(shí)則多數(shù)惡組病理,臨床表現(xiàn)具有2型以上的特

 癥狀體征

1.臨床癥狀
根據(jù)惡組細(xì)胞浸潤(rùn)部位的不同,臨床上可有不同的表現(xiàn),從上述病理累及部位來(lái)看可累及造血組織(最常見(jiàn)),又可累及非造血組織,因此臨床表現(xiàn)多種多樣,國(guó)內(nèi)作者曾提出不少分型意見(jiàn),如按Israels分為5型,實(shí)則多數(shù)惡組病理,臨床表現(xiàn)具有2型以上的特點(diǎn),雖然Cazal將其簡(jiǎn)化為內(nèi)臟型,皮膚型,兒童型,但認(rèn)為兒童與成人臨床差異不大,有提出病變主要累及造血組織稱普通型,主要累及非造血組織則稱特殊型,有關(guān)特殊型提法更多,如,皮膚型,胃腸型,肺型,腎型,神經(jīng)型,多發(fā)性漿膜炎型,腸穿孔型,巨脾及脾自發(fā)破裂型,慢性復(fù)發(fā)型,等等,也有作者認(rèn)為臨床表現(xiàn)多樣,難以某型概括,臨床與病理對(duì)照也不盡一致,認(rèn)為分型對(duì)預(yù)后意義不大,對(duì)待分型國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),此外,有提出根據(jù)病程分急性和慢性(1年以上為慢性),由于慢性很少見(jiàn),大多數(shù)病例發(fā)病急,病程短,故臨床上未強(qiáng)調(diào)急,慢之分,1975年在福建三明市召開的惡組座談會(huì)上對(duì)慢性型未作定論,現(xiàn)將國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道(包括特殊類型)的862例綜合分析如下,以了解臨床表現(xiàn)的多樣性。
2.首發(fā)癥狀
不論是何種類型的惡組,發(fā)熱常是首發(fā)表現(xiàn),熱型以不規(guī)則高熱居多(38.7%),其次為稽留熱(26.3%),弛張熱(21.2%),間歇熱(10.8%)及低熱(3%)少見(jiàn),蒼白,乏力是因貧血所致,出血傾向在首發(fā)表現(xiàn)中亦不少見(jiàn),尤其到病程晚期愈來(lái)愈重是致死原因之一,黃疸一般在早期常不明顯多在較晚期出現(xiàn),但也有部分患者以黃疸首發(fā)而住入傳染病醫(yī)院,此外,國(guó)內(nèi)報(bào)道不少例以發(fā)熱,腹痛及反復(fù)血便首發(fā),因常伴有腸穿孔而誤為急腹癥入外科手術(shù)探查,再有惡組侵犯肺部而誤為肺炎,肺部腫瘤,肺結(jié)核的報(bào)道亦不斷涌現(xiàn),另有以截癱,腦神經(jīng)麻痹或顱內(nèi)壓增高為首發(fā)表現(xiàn)者有不少個(gè)案報(bào)道,值得提出的有的患者骨,關(guān)節(jié)痛常很顯著,止痛藥物常無(wú)效。
本病按病程可分為急性和慢性型。
(1)發(fā)熱是最為突出的表現(xiàn),90%以上病人以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,體溫可高達(dá)40°C以上,熱型以不規(guī)則熱為多,也有間歇熱,弛張熱和稽留熱,少數(shù)病例用抗生素能暫時(shí)使體溫下降,但更多病例發(fā)熱與疾病本身有關(guān),對(duì)抗生素治療無(wú)反應(yīng),皮質(zhì)激素雖有降溫作用,但不持久,只有化療有效時(shí)體溫才能恢復(fù)正常。
(2)貧血也是較常見(jiàn)癥狀之一,急性型早期即出現(xiàn)貧血,呈進(jìn)行性加重,晚期病例,面色蒼白和全身衰竭非常顯著,少數(shù)起病緩慢的病例,其最早出現(xiàn)的突出癥狀可為貧血和乏力。
(3)出血以皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑為多見(jiàn),其次為鼻衄,齒齦出血,粘膜血
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