近期發(fā)表在《Clin Lab》的一項(xiàng)研究旨在評估中晚期妊娠使用替比夫定進(jìn)行乙型肝炎病毒（HBV）宮內(nèi)傳播阻斷的療效和安全性。根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評價(jià)原則，數(shù)據(jù)庫由2006年11月至2013年2月的Medline, EMBASE, Cochrane圖書館，美國國家科學(xué)數(shù)字圖書館（NSDL），中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM光盤）組成，并與該領(lǐng)域的中國專家接觸。

    研究方法

    使用Oxford,Cochrane合作工具，Review Manager Version 5.0 （Rev-Man 5.0），質(zhì)量嚴(yán)格評鑒技能項(xiàng)目（CASP）評估臨床試驗(yàn)質(zhì)量，偏倚風(fēng)險(xiǎn)，及統(tǒng)計(jì)分析。我們分析了替比夫定治療對HBsAg和HBV-DNA陽性母親經(jīng)子宮母嬰傳播乙肝病毒的療效和安全性。所有新生兒同時(shí)接受產(chǎn)后乙型肝炎病毒疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）免疫預(yù)防。32項(xiàng)研究中，7項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

    研究結(jié)果

    使用曼特爾 - 亨塞爾或方差倒數(shù)固定效應(yīng)模型或曼特爾 - 亨塞爾或方差倒數(shù)隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析，并以比值比（OR）和95%可信區(qū)間（CI）表示。產(chǎn)后6-12個(gè)月嬰兒新發(fā)HBsAg血清學(xué)陽性的薈萃分析結(jié)果顯示，對照組的宮內(nèi)傳播率為8.25-42.31%.替比夫定治療組的這一比值降至0-14.29%（OR0.09,95%CI為0.04-0.22,其中包括7項(xiàng)試驗(yàn)，P<0.001）。根據(jù)產(chǎn)后6-12個(gè)嬰兒新發(fā)HBV DNA血清陽性計(jì)算的宮內(nèi)感染率，對照組為8.25-19.23%,治療組為0 - 3.57%（OR 0.07,95%CI為0.02-0.22,P<0.001,僅涉及5項(xiàng)試驗(yàn)，另外2項(xiàng)試驗(yàn)無乙肝病毒DNA嬰幼兒數(shù)據(jù)）。除了CK升高，兩組的不良反應(yīng)率相似。

    結(jié)論

    替比夫定可用于預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)傳播，且安全有效。