替諾福韋是歐美批準(zhǔn)的第5個治療慢性乙型肝炎的核苷（酸）類似物，為慢性乙型肝炎的治療提供了新選擇 。在美國消化疾病周報告的一項研究顯示，在對恩替卡韋部分應(yīng)答的慢性乙型肝炎患者中，替諾福韋單藥作為補救治療在病毒抑制方面與替諾福韋加恩替卡韋聯(lián)合治療效果相當(dāng)。恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。目前主要用于乙肝抗病毒治療，具有起效快，**乙肝病毒強，低耐藥的特點。

    “有關(guān)恩替卡韋單藥治療的長期研究顯示，超過90%的患者達到無法檢出DNA水平，”密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)生Louis Lu在其演講中如是說。“然而，一些患者對恩替卡韋應(yīng)答不佳。當(dāng)前的指南推薦在24-48周時對應(yīng)答不佳的患者考慮調(diào)整治療。”

    研究詳情

    Lu和同事進行了一項回顧性隊列研究，納入對恩替卡韋（Baraclude,百時美施貴寶）治療部分應(yīng)答的患者，這些患者在接受恩替卡韋治療12個月或更久后可檢出HBV DNA水平>60 IU/mL.該研究納入25例轉(zhuǎn)為替諾福韋（Viread,吉利德科技）單藥治療的患者和43例轉(zhuǎn)為替諾福韋/恩替卡韋聯(lián)合治療的患者。

    他們分析了兩組的病毒抑制率。兩組患者的年齡、性別和乙型肝炎e抗原（HBeAg）狀態(tài)相似，大多數(shù)患者為亞裔。替諾福韋組患者接受恩替卡韋治療的中位時間為26個月，聯(lián)合治療組患者接受恩替卡韋治療的中位時間為25個月。兩組在開始恩替卡韋治療前（替諾福韋組6.69 log10 IU/mL對聯(lián)合治療組7.71 log10 IU/mL）及開始補救時（3.10 log10 IU/mL對3.57 log10 IU/mL）的HBV DNA水平存在差異。

    在6個月補救治療后，替諾福韋單藥治療組的病毒抑制率為71%,聯(lián)合治療組的病毒抑制率則為83%（P=0.23）。在治療12個月后，病毒抑制率分別為86%和84%（P=0.85）。恩替卡韋治療和補救治療前控制HBV DNA的多變量分析顯示，聯(lián)合治療并非病毒抑制的***預(yù)測因素。

    “將來的研究需要納入更多對恩替卡韋部分應(yīng)答而接受替諾福韋補救治療的患者，以評估如何治療這一患者人群。”Lu說。“替諾福韋單藥治療比聯(lián)合治療更為方便，且更為經(jīng)濟有效。”