您所在的位置:首頁(yè) > 肝病科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 恩替卡韋治療1年時(shí)獲得部分病毒學(xué)應(yīng)答者應(yīng)調(diào)整治療方案
韓國(guó)中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院Lee等近日完成的一項(xiàng)研究表明,應(yīng)用恩替卡韋(ETV)治療后獲得部分病毒學(xué)應(yīng)答(PVR)的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎(CHB)初治患者,繼續(xù)應(yīng)用ETV長(zhǎng)期治療達(dá)7年,可獲得很高的病毒學(xué)應(yīng)答(VR)率,并且病毒耐藥率極低,然而,獲得的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率卻很低。
該研究總共納入142例應(yīng)用恩替卡韋治療的CHB初治患者,平均治療持續(xù)時(shí)間為65個(gè)月,其中86例患者(60。6%)為HBeAg陽(yáng)性,PVR的定義為在ETV治療1年時(shí)仍可檢測(cè)出HBV DNA(>116 copies/mL)。
研究發(fā)現(xiàn),繼續(xù)應(yīng)用ETV長(zhǎng)期治療達(dá)7年時(shí),累積VR率從第1年時(shí)的54。9%增加至98。2%。HBeAg陽(yáng)性和最初的ALT水平是獲得PVR的***風(fēng)險(xiǎn)因素(P值分別為0。001和0。004),在獲得PVR后未進(jìn)行治療調(diào)整、繼續(xù)長(zhǎng)期ETV治療的64例患者中,47例患者(73。4%)在4年之內(nèi)獲得VR,3例患者(2。1%)發(fā)生病毒學(xué)突破和HBV基因型耐藥變異。
發(fā)生VR者的累積HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率顯著高于PVR者(P=0。018),治療1年時(shí)HBV DNA ≥5000copies/mL的PVR者無(wú)1例發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。多變量分析表明,治療1年時(shí)獲得VR,是最終獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的唯一決定因素(P=0。010)。
研究者指出,為了獲得HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的滿意終點(diǎn),對(duì)于ETV治療1年時(shí)獲得PVR的HBeAg陽(yáng)性患者,特別是HBV DNA ≥5000 copies/mL者,需要進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
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