丙型肝炎病毒（HCV）也是肝細胞癌發(fā)生的一個重要危險因素。我國人群血清HCV陽性率近年呈明顯升高趨勢。如何早期檢測HCV,早期預(yù)防肝細胞癌，已成為一個緊迫需要解決的問題。

    丙肝依靠體液傳播

    作為病毒性肝炎家族成員之一的丙肝，卻呈現(xiàn)出增高的發(fā)病趨勢，盡管增速在減緩。這與丙肝的特性有關(guān)。丙肝的病情發(fā)展非常緩慢，很少有急性丙肝。大部分人在感染了丙肝之后，沒有明顯的不適癥狀，因此忽略了病情。這也是丙肝的可怕之處——它的潛伏期可以長達20年，等到出現(xiàn)肝功能明顯受損而引發(fā)不適的時候，往往已經(jīng)發(fā)展為肝硬化甚至更嚴(yán)重。

    成年人在感染了乙肝病毒之后，有95%會清除掉體內(nèi)的病毒。而丙肝就不同了，感染丙肝病毒之后，有60%會轉(zhuǎn)成慢性丙肝；丙肝患者中，有20%——30%會轉(zhuǎn)成肝硬化，其中10%左右會最終發(fā)展為肝癌。

    丙肝的高危人群是能經(jīng)常接觸血液或血制品者，如血友病患者、靜脈內(nèi)濫用***成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者以及經(jīng)常經(jīng)皮注射的患者。

    有一組數(shù)據(jù)表示，血友病患者、靜脈內(nèi)濫用***成癮者及血液透析患者，丙型肝炎病毒抗體陽性率分別為 64%、70%及20%,較一般人群明顯為高。同性戀、異性戀及性濫者，丙型肝炎發(fā)病率亦高。

    研究表明血清檢測丙肝并不準(zhǔn)確

    當(dāng)前，我國各大醫(yī)療機構(gòu)多采用血清法來檢測HCV.然而，HCV屬RNA病毒，其致癌機制不清。蘇英***士運用多種PCR及免疫組化技術(shù)，采用95例肝細胞癌標(biāo)本，對HCV基因型與肝細胞癌的關(guān)系進行了深入研究。研究發(fā)現(xiàn)，肝細胞癌組織中 HCVRNA陽性率達44.21%,明顯高于肝細胞癌患者血清HCVRNA陽性率（僅為9.52%）。同時，本研究在肝細胞癌組織中檢出三種HCV基因型，以2a型最常見，1b型次之，兩基因型HCVRNA陽性率無明顯差異。而根據(jù)上海和武漢兩地區(qū)分子流行病學(xué)調(diào)查顯示，肝細胞癌患者HCV基因型均以 1b型最常見。以往多數(shù)血清分子流行病學(xué)也顯示，1b型HCV與肝細胞癌的關(guān)系較密切，甚至有人提出，2a型導(dǎo)致丙型肝炎，1b型導(dǎo)致肝細胞癌。在HCV 檢測中，也較為注重1b型的檢測。

    因此，武漢東方肝泰肝病醫(yī)院專家潘運華教授指出，目前的肝細胞癌患者血清HCVRNA檢測不能準(zhǔn)確反應(yīng)肝細胞癌組織中HCV的感染狀況，建議采用肝穿刺，以提高檢測率。同時，HCV2a型和1b型與肝細胞癌均有密切關(guān)系，所以在HCV檢測中，不可重1b型輕2a型，應(yīng)一視同仁。