【編者按】醫(yī)療**在醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生，如果解決的渠道不通暢，**很可能會(huì)演變成醫(yī)鬧，甚至醫(yī)暴。在發(fā)生醫(yī)療**的同時(shí)，醫(yī)患雙方需要進(jìn)行協(xié)調(diào)和解，如果無法調(diào)解就必須走司法途徑。筆者認(rèn)為現(xiàn)行的《侵權(quán)責(zé)任法》，缺乏關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的司法解釋，會(huì)造成**解決途徑不暢，對醫(yī)患**的解決不利。

    全國人大常委會(huì)于2009年12月26日通過了《侵權(quán)責(zé)任法》，其中，第七章對醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行了明確規(guī)定。在三天后召開的研討會(huì)上，最高人民**的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后，要根據(jù)該法制定一些具體的司法解釋，其中就包括關(guān)于醫(yī)療方面的司法解釋。然而，《侵權(quán)責(zé)任法》通過至今已四年有余，最高人民**仍未***關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的司法解釋。對于醫(yī)療損害責(zé)任訴訟中的一些疑難問題，全國各地執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)依然不一致，有的問題甚至沒有解決方案。導(dǎo)致醫(yī)療損害責(zé)任的解決途徑不夠暢通，遭受醫(yī)療損害的患者尋求解決的難易程度不盡相同，不利于緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

    為了統(tǒng)一法官審理醫(yī)療損害責(zé)任**案件的程序，規(guī)范法官對醫(yī)療**案件的證據(jù)審查、認(rèn)證和法律適用，建議最高人民**盡快***關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的司法解釋。就司法解釋應(yīng)包含的核心內(nèi)容，筆者提出以下具體建議：

    （一）統(tǒng)一醫(yī)療損害責(zé)任**案件的舉證責(zé)任

    條文建議：患者一方主張醫(yī)療行為存在過錯(cuò)，以及過錯(cuò)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。因此，患者也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

    （二）統(tǒng)一醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任**案件的舉證責(zé)任

    條文建議：醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任**案件，由患者一方對產(chǎn)品缺陷或不合格與損害結(jié)果之間存在的因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

    （三）規(guī)范人民**對病歷資料證明力的審查

    條文建議：當(dāng)事人對病歷資料的證明力有異議的，應(yīng)當(dāng)由人民**組織雙方當(dāng)事人按照下列規(guī)則進(jìn)行質(zhì)證。

    一方當(dāng)事人對對方保管的病歷資料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容，并說明理由。

    當(dāng)事人提出合理質(zhì)疑的，由保管病歷資料的另一方當(dāng)事人進(jìn)行解釋證明。人民**應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人舉證、質(zhì)證的具體情況認(rèn)定病歷資料是否存在瑕疵。人民**判斷病歷資料是否存在瑕疵有困難的，可以通過咨詢專家等方法予以認(rèn)定。

    （四）明確醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)的選擇

    條文建議：人民**可以委托具備相應(yīng)鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)組織具有相關(guān)知識和經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。

    （五）規(guī)范鑒定文書的質(zhì)證程序

    條文建議：醫(yī)療損害鑒定文書應(yīng)當(dāng)在法庭上出示，由當(dāng)事人質(zhì)證。當(dāng)事人申請鑒定人出庭接受質(zhì)詢的，應(yīng)當(dāng)提前告知人民**質(zhì)詢的主要內(nèi)容和理由，人民**應(yīng)當(dāng)通知鑒定人出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。鑒定人無正當(dāng)理由拒不出庭的，鑒定意見不作為人民**認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。

    （六）明確醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

    條文建議：人民**判斷醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中是否盡到相應(yīng)的診療義務(wù)，應(yīng)以醫(yī)療行為發(fā)生時(shí)的醫(yī)療水平為標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)考慮地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)等因素。

    （七）明確非法行醫(yī)爭議的處理方式

    條文建議：患者一方在訴訟中對與判斷醫(yī)療過錯(cuò)有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格有異議并提供了支持其異議的初步理由和證據(jù)，可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供該醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)***書。但是，患者一方要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供病歷資料中出現(xiàn)的所有醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)***書的，人民**不予支持。

    （八）明確醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任案件的責(zé)任承擔(dān)

    條文建議：因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液造成患者損害，患者一方同時(shí)**產(chǎn)品生產(chǎn)者、產(chǎn)品消瘦者、血液提供機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償?shù)?，人?*應(yīng)當(dāng)判決缺陷產(chǎn)品的生產(chǎn)者、消瘦者、血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者一方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。未造成醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或者血液不合格的當(dāng)事人在賠償后，有權(quán)向造成醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或者血液不合格的其他當(dāng)事人追償。

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