“不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，與不少城市一樣，中山曾一度醫(yī)鬧猖獗，鬧得醫(yī)院無**常提供醫(yī)療服務(wù)。2012年，中山轉(zhuǎn)變治理理念，吃透國家、省相關(guān)法律法規(guī)精神，出重拳整治醫(yī)鬧，**機(jī)關(guān)變“事后打擊”為“事前防鬧”，如今80%的醫(yī)療**都能在醫(yī)院內(nèi)調(diào)解解決，中山已2年不見醫(yī)鬧，成功創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”，其個(gè)中經(jīng)驗(yàn)值得探討。

    在所有的社會(huì)基層矛盾中，醫(yī)患矛盾尤其引人注意，特別是近年來國內(nèi)多起殺醫(yī)、傷醫(yī)甚至押著醫(yī)生游街事件，引人反思，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系，究竟怎么了？

    作為珠三角城市之一，中山的醫(yī)療、治安等環(huán)境并無特殊，醫(yī)鬧一度猖獗。2012年4月開始，中山***多項(xiàng)措施整治醫(yī)鬧，近兩年來該市無一起醫(yī)鬧事件。也是這兩年，各地陸續(xù)爆出醫(yī)鬧事件，醫(yī)護(hù)人員受辱受傷，白衣天使成了“**”。

    中山，在這種背景之下悄然創(chuàng)建“無醫(yī)鬧城市”，讓醫(yī)鬧這個(gè)基層矛盾銷聲匿跡。中山秘訣何在？這種將大矛盾化小、小矛盾化無的基層治理經(jīng)驗(yàn)是否可推廣**？帶著諸多疑問，近日，南方報(bào)業(yè)聯(lián)合采訪組深入中山多地調(diào)查走訪。

    為什么是中山？

    用好現(xiàn)行法規(guī) 出警有法可依

    為了解決醫(yī)鬧問題，各地想過不少點(diǎn)子。部分有立法權(quán)的城市甚至打算通過立法嚴(yán)禁醫(yī)鬧行為，“立法治醫(yī)鬧”在今年全國“兩會(huì)”上被頻頻提及。有專家提出，一大難點(diǎn)在于醫(yī)院是內(nèi)保單位，**機(jī)關(guān)不能出警處置醫(yī)鬧。

    然而，無立法權(quán)的中山，***一系列整治醫(yī)鬧的措施，依靠的正是現(xiàn)有法律法規(guī)。中山曾對(duì)現(xiàn)有法律法規(guī)及國家、省文件做過專門梳理。其中至少有11項(xiàng)可為整治醫(yī)鬧提供依據(jù)—如《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》中明確“教育、科研、醫(yī)療單位和大型文化、體育場所是治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位”“單位內(nèi)部治安保衛(wèi)人員應(yīng)制止發(fā)生在本單位的違法行為，對(duì)難以制止的違法行為以及發(fā)生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警”，“**機(jī)關(guān)接到單位內(nèi)部發(fā)生治安案件、涉嫌刑事犯罪案件的報(bào)警，及時(shí)出警，依法處置”等。這些正是中山制定20多個(gè)相關(guān)文件的依據(jù)。

    “不是沒法，而是以前我們有法沒依。我們***的一些舉措，所做的一些改變，絲毫沒有脫離現(xiàn)行法律、規(guī)定。”中山市副市長、**局局長譚培安解釋。為此，中山轉(zhuǎn)變治理思路，從以前的只重事后打擊，轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的事前防鬧于未然，即“**機(jī)關(guān)明確告訴你‘不許鬧。

    表面看來，事中、事后取證處置也是依法打擊，卻未抓到醫(yī)鬧的根本。按《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定，**機(jī)關(guān)接到單位報(bào)警后不依法履行職責(zé)，致使公民人身、財(cái)產(chǎn)和公共財(cái)產(chǎn)遭受損失，對(duì)責(zé)任人員依法給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法追究刑責(zé)。譚培安認(rèn)為：“發(fā)生醫(yī)鬧不制止、放任醫(yī)鬧是**機(jī)關(guān)的失職”。

    根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的精神，中山結(jié)合實(shí)際定義了醫(yī)鬧的9種情況，一旦發(fā)現(xiàn)情況“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早控制、早疏導(dǎo)”。

    如果執(zhí)意醫(yī)鬧，**機(jī)關(guān)將使用3：1的警力比例將相關(guān)人員強(qiáng)制帶離，特別是針對(duì)職業(yè)醫(yī)鬧。以前在中山一些主要醫(yī)院附近盤踞著職業(yè)醫(yī)鬧，事成后他們抽成竟達(dá)六成。如今，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)醫(yī)鬧參與，警方就會(huì)將其帶回派出所說服教育，登記在冊(cè)。再發(fā)現(xiàn)其參與醫(yī)鬧，將依法嚴(yán)厲打擊。警方透露，沒了牟利空間，目前醫(yī)院附近的職業(yè)醫(yī)鬧也就離開中山了。

    “醫(yī)調(diào)委出面、提升醫(yī)療服務(wù)水平，中山以前也做過這些工作，包括現(xiàn)在國內(nèi)其他城市也這么做，為什么效果不佳？關(guān)鍵還要**機(jī)關(guān)敢作為、敢擔(dān)當(dāng)，讓醫(yī)療**走上依法解決的正常軌道。”中山本地人對(duì)**出手打擊醫(yī)鬧大多贊許認(rèn)可。

    “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，這是之前不少醫(yī)鬧者的想法。如今**機(jī)關(guān)不許鬧，80%的醫(yī)療**都能在醫(yī)院內(nèi)調(diào)解解決。

    醫(yī)鬧“鬧”了誰？

    最終侵犯的是患者就醫(yī)權(quán)利

    對(duì)前些年發(fā)生過的醫(yī)鬧事件，中山市博愛醫(yī)院副院長付四毛幾乎每一單都記得清清楚楚。

    2009年，一名患先天性心臟病的9個(gè)月男孩來醫(yī)院看病，高燒40℃，醫(yī)生建議去ICU，家屬不肯，不到兩個(gè)小時(shí)，男童病亡。這下家屬火了，圍住醫(yī)生辦公室不肯離開，20多人砸門、哭鬧，年長家屬對(duì)醫(yī)生說：“你們?nèi)ツ奈胰ツ模銈兂燥埼乙哺浴?rdquo;

    砸桌椅、恐嚇醫(yī)生，這些人幾乎天天來，火候卻掌握得很好，沒動(dòng)手打醫(yī)護(hù)人員，警察出警后沒辦法。“鬧得醫(yī)生不敢來上班，其他病人被吵鬧得休息不好。后來實(shí)在沒辦法，我們拿出5萬元，但這件事我們并沒過錯(cuò)，如果走法律途徑，醫(yī)院可能不需要掏錢。”顧及到醫(yī)院秩序、社會(huì)影響等方方面面的因素，醫(yī)院最后“認(rèn)栽”。

    后來醫(yī)院才了解到，孩子父母是外地人，“家屬”都是從老家花錢請(qǐng)來的。

    部分醫(yī)鬧事件背后，不斷出現(xiàn)職業(yè)醫(yī)鬧的身影。有的家屬本想心平氣和解決醫(yī)療**，結(jié)果被職業(yè)醫(yī)鬧一攛掇，步步為營、軟硬兼施逼醫(yī)院就范。“職業(yè)醫(yī)鬧和家屬有協(xié)議，最后從醫(yī)院拿到錢，大部分都被職業(yè)醫(yī)鬧分走。”

    僅在2012年第一季度，中山市城區(qū)就發(fā)生了5起規(guī)模較大的醫(yī)鬧事件，還呈現(xiàn)出職業(yè)醫(yī)鬧插手操縱的特點(diǎn)，嚴(yán)重干擾醫(yī)院正常秩序。

    醫(yī)鬧究竟鬧了誰？接受南方報(bào)業(yè)聯(lián)合采訪組采訪的多名醫(yī)院負(fù)責(zé)人、**相關(guān)部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員人身安全受威脅人人自危，無法精心醫(yī)治患者，本需靜養(yǎng)的患者們被吵鬧得無法休息，醫(yī)院不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鬧起來的家屬無心生活工作，投入成本搞醫(yī)鬧，必須收回“本錢”。說到底，醫(yī)鬧最終侵犯的是患者們最基本的就醫(yī)權(quán)利和人民群眾的根本利益，這是典型的基層社會(huì)矛盾，亟待解決。

    **去哪解決？

    堵與疏相結(jié)合 暢通法律渠道

    針對(duì)實(shí)際情況，2012年以來，中山制定20多個(gè)相關(guān)文件，為處置醫(yī)鬧、醫(yī)療**和創(chuàng)建平安醫(yī)院提供了明確的依據(jù)與指引。

    無醫(yī)鬧，并不完全等同于無醫(yī)療**。在中山采訪時(shí)，中山相關(guān)負(fù)責(zé)人多次明確表示兩者的區(qū)別。只要有醫(yī)療行為存在，醫(yī)療**總是難以避免，解決**的最好辦法就是依照法律。

    中山“三措并舉”，除了**機(jī)關(guān)主動(dòng)防鬧于未然外，衛(wèi)計(jì)委門強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療**發(fā)生；司法部門牽頭健全第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，暢通醫(yī)療**依法調(diào)處渠道。

    中山市司法局副局長鄧春林介紹，由司法部門牽頭，中山各鎮(zhèn)區(qū)成立醫(yī)療**人民調(diào)解委員會(huì)（簡稱“醫(yī)調(diào)委”），180多名人民調(diào)解員專門調(diào)處醫(yī)療**，大的**必要時(shí)進(jìn)入司法程序。市級(jí)層面還從多部門抽調(diào)專業(yè)人員組成法律顧問專家?guī)?、醫(yī)學(xué)顧問專家?guī)?，為醫(yī)調(diào)委提供智力支持。

    中山市衛(wèi)計(jì)局局長雷繼敏介紹，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入管理和日常監(jiān)管，以單病種臨床技術(shù)路徑管理和加強(qiáng)臨床護(hù)理為突破口。在與患者溝通方面實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，有專門部門統(tǒng)一受理處理投訴。

    目前中山全市29家鎮(zhèn)區(qū)級(jí)以上醫(yī)院列為治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位，設(shè)立警務(wù)室，加大警力配置和巡邏防控，人防、物防、技防，設(shè)置醒酒室、投訴接待室和專業(yè)護(hù)院隊(duì)。同時(shí)集中打擊醫(yī)托、黑救護(hù)車等。

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