潰瘍性結(jié)腸炎（UC）表現(xiàn)為粘液膿血便、腹痛、里急后重，嚴重影響生活質(zhì)量。目前治療的主要目的為誘導(dǎo)緩解、促進粘膜愈合。對輕中度患者可應(yīng)用5-ASA，而對病情反復(fù)或激素治療效果差者，則可應(yīng)用嘌呤抗代謝物（如6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤）或腫瘤壞死因子單抗（英夫利昔）。

　　目前尚無對于英夫利昔與硫唑嘌呤單用或聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及安全性的研究。來自加拿大卡爾加里大學(xué)的Panaccione教授聯(lián)合其他國家61家醫(yī)院的專家對此進行了詳細研究，發(fā)現(xiàn)英夫利昔聯(lián)合硫唑嘌呤治療潰瘍性結(jié)腸炎優(yōu)于單藥治療。該結(jié)果發(fā)表在2013年10月份的Gastroenterology雜志上。

　　研究為隨機、雙盲臨床試驗，旨在評估單用硫唑嘌呤或英夫利昔以及兩藥聯(lián)用治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性。治療周期均為16周，所有患者既往均未應(yīng)用腫瘤壞死因子拮抗劑。

　　239名患者被隨機分成英夫利昔組（第0、2、6、14周靜脈注射英夫利昔單抗5mg/Kg，同時每天口服安慰劑膠囊）、硫唑嘌呤組（每天口服硫唑嘌呤2.5mg/Kg/d，同時第0、2、6、14周靜脈注射安慰劑）、兩藥聯(lián)合組。于治療第8周和第16周對患者進行臨床緩解評估。

　　16周時兩藥聯(lián)合組、英夫利昔組、硫唑嘌呤組的臨床緩解率為分別為39.7% （31/81）、22.1%（17/77）和23.7%（18/76），聯(lián)合用藥組明顯高于另外兩組，而硫唑嘌呤組和英夫利昔組無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　三組粘膜愈合率分別為62.8%（49/78）、54.6%（42/77）、36.8%（28/76），聯(lián)合用藥組和英夫利昔組無統(tǒng)計學(xué)差異，但明顯高于硫唑嘌呤組。2例患者出現(xiàn)嚴重感染，其中英夫利昔組1例，硫唑嘌呤組1例。

　　研究結(jié)果表明：對于既往未應(yīng)用腫瘤壞死因子拮抗劑的中-重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，英夫利昔與硫唑嘌呤聯(lián)合治療比兩藥單用更易達到臨床緩解，且比單用硫唑嘌呤更易實現(xiàn)粘膜愈合。

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