日前，江蘇省人民醫(yī)院（胸外科專家聯(lián)合影像學(xué)專家共同研究，成功打印出全國首例3D肺部血管和肺氣管模型，并借此為一名早期疑難肺癌患者成功實(shí)施了手術(shù)，開創(chuàng)了國內(nèi)3D肺部模型輔助開展微創(chuàng)精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)先河。

    今年45歲的唐女士在一家企業(yè)擔(dān)任高管，4月中旬體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的左上肺有個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)影，江蘇省人民醫(yī)院胸外科陳亮主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，唐女士左上肺病變直徑有1.2厘米，就像一小片磨玻璃樣，但中間夾著者高密度影子，初步判斷這是一個(gè)非常早期的肺癌，建議唐女士接受電視胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。但唐女士的病變靠近肺門深處，常規(guī)的楔形切除非常困難，甚至對(duì)肺的損傷更大。如果簡(jiǎn)單地將有病灶的肺葉拿掉，患者的病變又非常早期，切除一葉肺對(duì)患者的損失相對(duì)過大。

    同一手術(shù)組的朱全主任醫(yī)師介紹，隨著胸腔鏡技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了微創(chuàng)精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，該技術(shù)是采用胸腔鏡對(duì)肺癌病變部位進(jìn)行精準(zhǔn)的肺段切除，精準(zhǔn)的肺段切除手術(shù)對(duì)于早期肺癌病變的手術(shù)效果等同肺葉切除，還可以盡最大可能保留肺功能，做到組織微創(chuàng)。但是精準(zhǔn)肺段切除最大的難點(diǎn)在于解剖的不確定性，因?yàn)榉窝?、支氣管?xì)枝末節(jié)就像一棵樹一樣，每個(gè)人的長(zhǎng)得都不一樣。要作到精確切除，首先需要確定病變?cè)谀囊欢?，其次需要精確判斷該段的動(dòng)脈靜脈和支氣管有沒有畸形，需要切斷哪一個(gè)。如果切錯(cuò)了支氣管，肺遠(yuǎn)端呈空泡樣，改變失去功能；如果切錯(cuò)了靜脈，就會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)性咯血。

    為了讓唐女士接受到先進(jìn)的微創(chuàng)精準(zhǔn)肺段切除術(shù)，陳亮與朱全等專家動(dòng)了不少腦筋。首先將患者肺部CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)工作站建立三維立體模型，圓滿實(shí)現(xiàn)了肺血管、支氣管三維模型的重建，并計(jì)劃拷入iPad中帶到手術(shù)室供手術(shù)時(shí)參考。受3D打印公司的廣告啟發(fā)，專家們與3D打印機(jī)構(gòu)合作，成功將唐女士肺和腫瘤的三維立體模型，轉(zhuǎn)化成了3D打印的數(shù)據(jù)，順利打印出了真實(shí)的唐女士的肺血管和支氣管的3D模型，這個(gè)模型看上去像是兩個(gè)分叉較多的樹枝，從3D模型中醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)唐女士的肺動(dòng)脈是畸形的，這根血管一般人是在支氣管的后方，而唐女士恰恰長(zhǎng)在了氣管的前方，這個(gè)地方本來并不會(huì)有血管。如果不注意，手術(shù)中就可能誤損傷到這根血管。

    在3D模型的幫助下，陳亮、朱全、吳衛(wèi)兵手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利地為唐女士進(jìn)行了精準(zhǔn)肺段切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也比以往的類似手術(shù)縮短了近一半時(shí)間。術(shù)后病理顯示，唐女士所患的為非常早期的肺癌，幸運(yùn)的是手術(shù)是根治性的，唐女士手術(shù)后恢復(fù)非常理想，不用再做其它治療。目前唐女士已康復(fù)出院。

    陳亮主任醫(yī)師表示，3D打印的優(yōu)點(diǎn)在于：一是讓醫(yī)生對(duì)于不同患者肺部解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)更加直觀的了解；二是在手術(shù)前就發(fā)現(xiàn)患者肺的血管、支氣管有無畸形，提高手術(shù)的安全性。三是手術(shù)前，醫(yī)生可以針對(duì)每一位患者在模型上規(guī)劃手術(shù)過程，進(jìn)行模擬手術(shù)；四是手術(shù)中提高了手術(shù)的精確性，縮短了手術(shù)時(shí)間。