麻黃的作用主要是解表散寒、宣肺平喘,利尿消腫,對于麻黃止痛的顯著效果,我也是經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和臨證才認(rèn)識到的,尤其是在治療風(fēng)濕痺痛中為我必用之藥。
對于麻黃止痛的作用,我和大家一樣有個認(rèn)識的過程。開始主要用于宣肺平喘,發(fā)汗利尿,而且用的得心應(yīng)手,對于麻黃的其它方面的作用知之甚少。記得,上個世紀(jì)八十年代的一日,曾讀到一篇文章談到麻黃治療坐骨神經(jīng)疼痛效佳,引起了我的注意。具體是哪本書上已記不清了,僅有筆記記載如下:
“坐骨神經(jīng)痛多為坐臥濕地,感受寒濕所致,沿足太陽經(jīng)脈發(fā)病。因此和太陽經(jīng)氣的不通有密切關(guān)系。麻黃能疏通太陽經(jīng)氣。張錫純謂麻黃”于全身臟腑經(jīng)絡(luò),莫不透達(dá),而又以逐發(fā)太陽風(fēng)寒為主治之大綱“。但一般用量作用甚微,不足以除此沉疴,常須用至15---30克。
病例:
病人甄某,女,35歲。右下肢后側(cè)竄痛連及腰背,難以行走,兼頭身困重,舌淡紅,苔白膩,脈沉緩。前醫(yī)以化瘀止痛,溫陽通絡(luò)方10余劑無效,且增納呆腹脹。綜合脈證,考慮為寒濕痹阻,經(jīng)絡(luò)不通。方予
麻黃20克,附子15克,薏苡仁50克,白芍50克,
木通15克,黨參30克,甘草10克
水煎一小時,分服。2劑后病減大半,復(fù)進(jìn)3劑,病告痊愈。
后以麻黃15~30克,附子15~30克,白芍30~60克,薏苡仁30--60克,地鱉蟲10克,甘草10克為基礎(chǔ),年高體弱者,加黨參;腰膝沉重者,加防己、木通;咳則痛劇者,加桑白皮、杏仁。久煎一小時。治愈本病患者不下數(shù)十人。但患者見舌紅無苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛之象,則宜慎用。”(89.3.26記)
通過這篇文章的學(xué)習(xí),我的腦海里就留下麻黃能治痛的印象,應(yīng)該文有論有案,所以深刻。在以后的臨床中就有意去找機(jī)會驗(yàn)證。結(jié)果一驗(yàn)就靈。記得曾治1例六十多歲的男性患者,腰椎增生引起腰腿疼,走路蹣跚,一步一趨,甚是痛苦。吃了很多祛風(fēng)濕止痛和消炎痛一類的藥無效,又做了推拿**也無濟(jì)于事。最后又打封閉針,略能好幾天,還是疼痛。于是開出了常用的獨(dú)活寄生湯,五副,滿以為,藥到病除,病人高興稱謝。 誰知1周后,病人復(fù)診仍然是一臉痛苦不堪的樣子??吹竭@里,我思之良久,想應(yīng)該怎么繼續(xù)治療,該用什么方藥。突然就想到麻黃和以前讀的書中醫(yī)案,這不就是一個機(jī)會嘛,用麻黃試試看。
時診病人,體虛白胖,舌淡苔略膩,脈弦滑無力,有高血壓,飲食二便基本正常。對于高血壓一癥使我在用麻黃時思之又思,能不能用麻黃,血壓升高怎么辦?但又一想我是中醫(yī),不能囿于西醫(yī)藥理去治病。況且獨(dú)活寄生湯中的杜仲有降壓作用,應(yīng)無礙。寫到這里,插一句,各位看:西醫(yī)的理論是多么的強(qiáng)大,多么的影響人,連我一個純粹的老中醫(yī)都不得不受制于其,可嘆!可憾!好在我還是以中醫(yī)理論和實(shí)踐為主,將麻黃15克加入獨(dú)活寄生湯中,3付,水煎服,還是心有余悸,不敢開5付。結(jié)果,三天后,病人笑顏逐開來到診所,告訴我這三付藥真管用,吃完以后,疼痛大有減輕,要求繼續(xù)開藥治療。我聽后心中一驚,既高興又感嘆。高興的是見效了,對得起病人了;感嘆的是麻黃的作用太神奇了,居然止痛效果這么好和快。興奮之機(jī)還有一絲擔(dān)憂,血壓怎么樣?高了沒有?急忙又測了血壓,在正常范圍。并且病人還告訴我這幾天降壓藥也沒吃。聽后,一顆懸著的心才算放下來了。實(shí)踐證明西醫(yī)的藥理試驗(yàn)結(jié)論并非完全正確,此又長一智也。該病人以后又服了二十余劑麻黃加獨(dú)活寄生湯基本治愈骨質(zhì)增生引起的腰腿疼痛。
從此,我就開始步入了用麻黃治各種風(fēng)濕疼痛的坦途。十幾年下來,用麻黃加入各種方中治療疼痛,得心應(yīng)手,屢用屢效。諸如,肩周炎用陽和湯加重麻黃,坐骨神經(jīng)痛用獨(dú)活寄生湯加麻黃,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用桂枝芍藥知母湯加麻黃,葛根湯治頸椎痛等等。效果非凡,療效可靠。諸位同道不妨一試。
說了半天,我以為是自己的獨(dú)得之秘,其實(shí)不然。我們的醫(yī)圣老祖宗,早以用過了,只不過我們沒有注意吧了,亦或是太注重麻黃的解表發(fā)汗作用了,忽視了麻黃的止痛作用。下列**以證之:
原文 太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無汗而喘,麻黃湯主之?!秱摗?br />
原文 濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之?!督饏T要略》
原文 病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕,此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?!督饏T要略》
原文 諸肢節(jié)疼痛,身體尪贏,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之?!督饏T要略》
原文 病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
《千金》三黃湯治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱心亂,惡寒,經(jīng)日不欲飲食?!督饏T要略》
上述方中均有麻黃為要藥??梢娐辄S治痛不是空穴來風(fēng),恣意杜撰。再看近人運(yùn)用麻黃治痛醫(yī)案更是令人拍案叫絕,不容置疑。
案例1:王某,女,39歲,醫(yī)生。從1962年起手指關(guān)節(jié)腫痛,漸延及碗、膝、踝關(guān)節(jié)腫痛,初服抗風(fēng)濕性類的中西藥,尚能緩解疼痛。至1 970年兩手指、腕、踝、膝關(guān)節(jié)腫大畸形呈梭狀屈伸受限,行走困難?;颊哳净祭p綿十載,痛楚萬分,給董氏寫信索方。根據(jù)信中描述脈證,擬越婢加術(shù)湯合烏頭湯加減。處方:
在日常臨床工作中常常遇到膀胱過度活動癥(OAB)患兒,尤其是那些沒有尿失禁...[詳細(xì)]
睪丸癌,雖然在年輕男性中并不常見,但它是該人群中最常見的實(shí)質(zhì)性惡性腫瘤。大...[詳細(xì)]
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