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房顫抗凝藥物之華法林、達比加群與利伐沙班

房顫抗凝藥物之華法林、達比加群與利伐沙班

心房顫動（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。
房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。

鳴謝：本專題選題由愛愛醫(yī)斑竹：公孫少秋提供

【房顫抗凝藥物-華法林】醫(yī)學進展
房顫導管消融期間無須停華法林？
多國前瞻性隨機試驗——“COMPARE”研究結(jié)果顯示，射頻導管消融治療心房顫動(AF)時，與停用華法林而用低分子量肝素過渡相比，不停用華法林可減少圍手術(shù)期卒中和輕度出血并發(fā)癥。 [詳細]
華法林對房顫相關(guān)AMI的慢性腎病患者有益
《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)3月4日在線發(fā)表的一項瑞典前瞻性全國隊列研究顯示，在所有嚴重程度類別的慢性腎病(CKD)患者中，華法林治療可降低偶發(fā)性急性心肌梗死(MI)伴房顫后的死亡、復發(fā)性MI和缺血性卒中(復合終點)的發(fā)生率。 [詳細]
房顫患者應用華法林或需過渡策略
一項來自加拿大的回顧性病例對照研究顯示，房顫患者在接受華法林抗凝治療后，第一個月內(nèi)缺血性卒中風險反而升高，但此后卒中風險逐漸降低至基線水平以下。 [詳細]
房顫：使用華法林還是新型口服抗凝血劑？
在房顫患者中，四種新型口服抗凝血劑預防中風的效果可與華法林相媲美；但是，還需要在亞組中對療效和安全性之間的平衡進行更好的確定。我們旨在評估新型口服抗凝血劑在重要亞組中的相對效益，及其對重要次要預后的效應。 [詳細]
房顫患者如何調(diào)整華法林的劑量
華法林是心血管系統(tǒng)疾病需要抗凝時經(jīng)常使用、也是最重要抗凝藥物之一，如何用好華法林直接影響治療效果及患者的預后。 [詳細]
【房顫抗凝藥物-達比加群】醫(yī)學進展
FDA批準達比加群用于靜脈血栓栓塞治療及復發(fā)預防
2014年3月7日，美國食品和藥品管理局（FDA）批準達比加群（Pradaxa）用于深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），主要針對胃腸外抗凝5-10天的患者。FDA還批準達比加群用于降低先前治療患者的DVT/PE復發(fā)風險。 [詳細]
達比加群的使用者更年輕且卒中和出血的風險較低
11月發(fā)表在《JAmHeartAssoc》上的一項研究表明，接受達比加群的患者更年輕且有較少的卒中和出血風險。 [詳細]
FDA：重新審視達比加群的安全性
新年伊始，美國心臟協(xié)會（AHA）和美國卒中學會（ASA）公布了2013年心臟病和腦卒中領(lǐng)域十大進展， 其中聲明達比加群（泰畢全）的安全性將會被重新審視。 [詳細]
內(nèi)戰(zhàn)：達比加群監(jiān)測血藥濃度之辯
據(jù)《紐約時報》報道，本周在法庭上披露的法律文件顯示，勃林格殷格翰的員工對一篇建議服用達比加群的患者進行血液監(jiān)測的論文表示了關(guān)注，他們對是否應該發(fā)表該論文提出質(zhì)疑。 [詳細]
EMA擬批準擴大達比加群適應癥
歐洲藥品管理局（EMA）準備批準擴大直接凝血酶抑制劑達比加群的適應癥。2014年4月25日，110mg和150mg（日2次）兩個劑量的達比加群獲得了歐洲藥品管理局人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會（CHMP）的積極意見，用于成人深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的治療以及復方的預防。 [詳細]
【房顫抗凝藥物-利伐沙班】醫(yī)學進展
FDA第三次拒絕批準利伐沙班ACS適應證
2月14日，美國食品和藥品管理局（FDA）再次拒絕批準新型口服抗凝藥利伐沙班的兩項新適應證——用于預防急性冠脈綜合征（ACS）患者新的心肌梗死、卒中及死亡以及用于預防心臟支架內(nèi)血栓形成。這是FDA第三次拒絕利伐沙班用于ACS的申請。 [詳細]
利伐沙班能降低心臟病患者死亡率
日前，一項在美國佛羅里達州奧蘭多舉行的美國心臟協(xié)會會議上報告的研究結(jié)論稱，抗凝血藥物利伐沙班可降低急性冠脈綜合征患者的死亡風險及心臟病發(fā)作風險。 [詳細]
利伐沙班有助于房顫患者的卒中預防
“中國目前的醫(yī)療體系缺的不是社會基礎(chǔ)，而是缺少關(guān)愛和服務，這一點在華法林的臨床使用上就體現(xiàn)的淋漓盡致------華法林雖然療效很好，但有先天不足：有效劑量跟它發(fā)生嚴重副作用的劑量之間的差距非常小。 [詳細]
利伐沙班可降低STEMI患者心臟事件
ATLAS ACS 2 TIMI 51試驗中ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）隊列的研究結(jié)果與總體急性冠脈綜合征（ACS）人群的結(jié)果類似，利伐沙班（xarelto，拜耳/強生）2.5mg每日兩次的療效優(yōu)于5mg每日兩次。 [詳細]
利伐沙班VS華法林VS達比加群
達比加群較華法林治療相關(guān)的大出血預后更好
達比加群已在80多個國家被批準用于房顫患者的卒中預防。本研究是為了比較與接受達比加群或華法林治 療相關(guān)的大出血的管理和預后，回顧了來自達比加群對比華法林的5項III期試驗，共有27419例患者 [詳細]
達比加群或可替代華法林治療心律不齊
據(jù)美國心臟病學院美國心臟協(xié)會和心律協(xié)會最新指引，新獲批藥物達比加群是用于心房顫動患者預防血栓的藥物華法林的一種替代藥品。 [詳細]
達比加群治療房顫1周年 華法林開始走下坡路
數(shù)十年來，華法林是臨床上預防房顫所致卒中的主要手段，但深受該藥使用不便的困擾：合適劑量難以確定而且還在不斷變化中，患者需要頻繁接受凝血監(jiān)測 [詳細]
利伐沙班致顱內(nèi)出血的風險低于華法林
在國際卒中大會上，西澳皇家珀斯醫(yī)院卒中單元負責人Graeme Hankey博士報告稱，服用新一代抗凝劑利伐沙班以預防卒中的房顫患者發(fā)生顱內(nèi)出血的風險比服用華法林的患者低40%。 [詳細]
暫時中斷利伐沙班和華法林均與不良轉(zhuǎn)歸相關(guān)
英國一項研究表明，在接受利伐沙班和華法林治療的非瓣膜病房顫患者中，暫時中斷（TI）口服抗凝藥物治療較為常見，并且均與實質(zhì)性的卒中和出血風險具有相關(guān)性。 [詳細]
【房顫抗凝藥物-華法林】資源下載
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