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達(dá)比加群較華法林治療相關(guān)的大出血預(yù)后更好

2013-11-13 15:13 閱讀:1275 來源:中國(guó)心動(dòng)學(xué)院 作者:李* 責(zé)任編輯:李哲
[導(dǎo)讀] 研究證明,與接受華法林治療相關(guān)的大出血患者相比,接受達(dá)比加群治療相關(guān)的大出血患者更常接受紅細(xì)胞輸注治療但較少接受血漿輸注,需要重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間更短且有減少死亡率的趨勢(shì)。

    達(dá)比加群已在80多個(gè)國(guó)家被批準(zhǔn)用于房顫患者的卒中預(yù)防。本研究是為了比較與接受達(dá)比加群或華法林治 療相關(guān)的大出血的管理和預(yù)后,回顧了來自達(dá)比加群對(duì)比華法林的5項(xiàng)III期試驗(yàn),共有27419例患者,治療時(shí)間6至36個(gè)月,其**有1034例患者報(bào) 告了1121例大出血。達(dá)比加群組的大出血患者(16755例患者中的627例)與華法林組(10002例患者中的407例)相比年齡更大,肌酐清除率更 低,且使用阿司匹林或非甾體抗炎藥更頻繁。首次大出血后30天的死亡率,達(dá)比加群組較華法林組有更低的趨勢(shì)(9.1% 對(duì)13.0%;合并比值比 [OR] 0.68, 95%置信區(qū)間[CI]:0.6-1.01;P=0.057)(如圖)。對(duì)性別、年齡、體重、腎功能和伴隨抗栓治療進(jìn)行調(diào)整后,達(dá) 比加群組和華法林組相比30天死亡率的合并OR為0.66(95%CI:0.44-1.00; P=0.051)。達(dá)比加群組大出血的患者 (423/696,61%)比華法林組出血患者更常接受輸血治療(175/425,42%;P<0.001),但較少接受血漿輸注治療(達(dá)比加 群,19.8%;華法林,30.2%;P<0.001)。之前服用達(dá)比加群的出血患者在重癥監(jiān)護(hù)室停留時(shí)間(平均1.6晚)比之前服用華法林者更短 (平均 2.7晚;P=0.01)。該研究證明,與接受華法林治療相關(guān)的大出血患者相比,接受達(dá)比加群治療相關(guān)的大出血患者更常接受紅細(xì)胞輸注治療但較少接受血漿輸注,需要重癥監(jiān)護(hù)的時(shí)間更短且有減少死亡率的趨勢(shì)。
 


    (摘自:Circulation. 2013 Sep 30)


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