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肌松藥的臨床應(yīng)用和肌松監(jiān)測(cè) 內(nèi)容簡介:
神經(jīng)肌肉興奮的傳遞
神經(jīng)-肌肉接頭的結(jié)構(gòu)
軸突分支的終末部以及其末端的接頭前膜;
接頭后膜即終板膜是肌纖維在改部位的增后部分;
介于其間的突觸間隙。
肌松藥的作用機(jī)制
非去極化肌松藥:
競(jìng)爭性阻滯
去極化肌松藥:
終板膜的持續(xù)去極化;
臨近終板膜的肌纖維膜上的鈉通道由最初的開放轉(zhuǎn)為失活;
其余肌纖維膜的鈉通道關(guān)閉,處于靜止?fàn)顟B(tài)。
肌松藥的作用機(jī)制
受體脫敏感阻滯:
在持續(xù)應(yīng)用激動(dòng)劑(如去極化肌松藥)的情況下,受體的敏感性逐漸下降,而使神經(jīng)肌肉興奮傳遞受到影響,其機(jī)制尚不清楚。
肌松藥對(duì)突觸前膜受體的作用:
抑制突觸前受體的正反饋?zhàn)饔?br />
肌松藥的作用機(jī)制
II相阻滯:
(原因)
受體脫敏感;
離子通道阻滯;
激動(dòng)劑通過離子通道進(jìn)入胞漿而損傷胞內(nèi)結(jié)構(gòu);
離子通道反復(fù)開放而影響臨近肌纖維膜的功能;
可能由對(duì)突觸前膜的作用,影響乙酰膽堿的動(dòng)員和釋放。
肌松藥的臨床藥理
分類
按阻滯性質(zhì):去極化阻滯(***)和非去極化阻滯。
按化學(xué)結(jié)構(gòu)(對(duì)非去極化肌松藥):甾類和芐異喹晽類。
按起效時(shí)間:超短時(shí)、短時(shí)、中時(shí)和長時(shí)效肌松藥。
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