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液體療法課件

2014-05-29 21:07 閱讀:4256 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 通過(guò)補(bǔ)充( 或限制 )某些液體維持體液平衡的治療方法。廣義上也包括靜脈營(yíng)養(yǎng)、膠體液的輸入、輸血或腹膜透析等。

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   具體補(bǔ)法:
    I、擴(kuò)容階段:對(duì)重度脫水有循環(huán)障礙者
    目的:快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能
    液體:用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉
    20ml/kg,總量不超過(guò)300ml;
    速度:30-60分鐘內(nèi)靜脈注入;
    Ⅱ、繼續(xù)階段:累積損失量-擴(kuò)容量,在8h內(nèi)靜滴完(相當(dāng)8-10ml/Kg.h)。
    2.補(bǔ)充繼續(xù)損失量:
    a定量:根據(jù)患兒繼續(xù)損失量的多少來(lái)補(bǔ):腹瀉患兒約為10-30ml/Kg.d,體溫每升高1℃,應(yīng)多補(bǔ)13ml/Kg.d,呼吸增快者應(yīng)加1.5ml/Kg.h.
    b定性:一般用1/3-1/2張液體。
    c定速:14-16h內(nèi)用完。
    3.補(bǔ)充生理需要量:排尿排便含水,出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失
    a定量:能進(jìn)食者,不另補(bǔ),否則按60-80ml/Kg.d量補(bǔ)。
    b定性:一般用1/5-1/4張液體,同時(shí)注意補(bǔ)鉀等。
    c定速:14-16h內(nèi)用完。
    5.酸中毒:
    有作血?dú)夥治稣?,可按公式?br />     5%NBml=(40-CO2CP)?0.5?BW(kg)
    5%NBml=-ABE?0.5?BW(kg)*BW:體重。
    先給半量之后,可根據(jù)CO2CP或血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)
    緊急情況下,可以給5%NB5ml/kg或1.4%NB20ml/kg均可提***CO3-5mmol/L或CO2CP10vol%.

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