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腹膜透析再發(fā)性腹膜炎臨床特性

2010-12-28 14:07 閱讀:2643 來(lái)源:醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 腹膜透析中,再發(fā)性腹膜炎是一個(gè)特殊的臨床群體。雖然再發(fā)性腹膜炎通常對(duì)抗生素反應(yīng)良好,但它們?nèi)蘸笥邪l(fā)展為同種致病菌性復(fù)發(fā)性或再發(fā)性腹膜炎的實(shí)質(zhì)危險(xiǎn)

  腹膜透析中,再發(fā)性腹膜炎是一個(gè)特殊的臨床群體。雖然再發(fā)性腹膜炎通常對(duì)抗生素反應(yīng)良好,但它們?nèi)蘸笥邪l(fā)展為同種致病菌性復(fù)發(fā)性或再發(fā)性腹膜炎的實(shí)質(zhì)危險(xiǎn)。研究報(bào)告在線發(fā)表于《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》(Clinical Journal of the American Society Nephrology)網(wǎng)站上。
  再發(fā)性腹膜炎定義為,前次發(fā)作治療結(jié)束后超過4周、由同種致病菌再次造成的腹膜炎。人們對(duì)再發(fā)性腹膜炎的臨床特性了解甚少。該研究旨在比較再發(fā)性腹膜炎與復(fù)發(fā)性腹膜炎的轉(zhuǎn)歸。研究納入了1995年至2009年間181例再發(fā)性腹膜炎(再發(fā)組),91例同種致病菌性復(fù)發(fā)性腹膜炎(relapsing peritonitis,復(fù)發(fā)組),另外有125例腹膜炎作為對(duì)照組,對(duì)照組在4周以前曾有過不同致病菌造成的腹膜炎。
  結(jié)果發(fā)現(xiàn),再發(fā)組中24%由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致,相比之下,復(fù)發(fā)組為5.5%,對(duì)照組為15%。復(fù)發(fā)組大部分致病菌為革蘭氏陰性菌(62%),而再發(fā)組大部分致病菌為革蘭氏陽(yáng)性菌(56%)。再發(fā)組與對(duì)照組相比,雖然有較高的初次反應(yīng)率(89.0%比73.6%)和較低的拔管率(6.1%比 15.2%),但同時(shí)有較高的危險(xiǎn)今后發(fā)展為同種致病菌性復(fù)發(fā)性腹膜炎(14.3%比2.2%)及再發(fā)性腹膜炎(26.1%比5.4%)。再發(fā)組與對(duì)照組兩者完全治愈率和死亡率相似,發(fā)展為不同致病菌性復(fù)發(fā)性腹膜炎(recurrent peritonitis)的危險(xiǎn)性相似。


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