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高效他汀類藥物與急性腎損傷相關(guān)

2013-03-27 11:44 閱讀:1907 來源:medlive.cn 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] Colin R Dormuth 博士(溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué))和他的同事進(jìn)行了這項(xiàng)研究,根據(jù)以加拿大為主,也包括英國和美國的觀察性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)顯示,高效力他汀類藥物包括瑞舒伐他?。–restor,阿斯利康)> 10mg/天,阿托伐他汀> 20mg/天,辛伐他汀> 40mg/天。其他劑
Colin R Dormuth 博士(溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué))和他的同事進(jìn)行了這項(xiàng)研究,根據(jù)以加拿大為主,也包括英國和美國的觀察性隊(duì)列研究數(shù)據(jù)顯示,高效力他汀類藥物包括瑞舒伐他?。–restor,阿斯利康)> 10mg/天,阿托伐他汀> 20mg/天,辛伐他汀> 40mg/天。其他劑量的他汀類藥物被定義為"低效力"。MONTREAL一項(xiàng)分析顯示,與低劑量他汀類藥物相比,首次治療4個(gè)月以上,"高效力"劑量他汀類藥物可能會(huì)導(dǎo)致調(diào)整后的急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)升高34%。
共有2 067 639例,年齡> 40歲,1997年至2008年首次他汀類藥物治療的患者入選研究,其中包括近60萬例慢性腎臟?。–KD)病史患者,每例患者均在接下來的120天內(nèi)因急性腎損傷住院治療,而與之相匹配的10人均沒有發(fā)生急性腎損傷。
無CKD病史患者使用高效力與低效力他汀類藥物的急性腎損傷住院率比(RR)為1.34(95%CI ,1.25-1.43),有CKD病史患者的RR值不明顯為1.10(95%CI 0.99-1.23 )。
研究小組寫道,"我們估計(jì),1700例無CKD病史患者需要使用高效力他汀類藥物替代低效力他汀類藥物治療120天從而引起急性腎損傷而需要另外住院" .患者數(shù)量"足夠大,以至于參與研究急性腎損傷與他汀類藥物使用之間關(guān)聯(lián)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的患者不夠。"
Robert G Fassett 及Jeff S Coombes(澳大利亞布里斯本昆士蘭大學(xué))在隨后的評(píng)論中指出,該研究存在一種評(píng)分系統(tǒng),可以對(duì)他汀類藥物的潛在好處與相關(guān)的急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行比較。 "不過,目前的評(píng)分無法考慮他汀類藥物的療效力,而這項(xiàng)新研究可能會(huì)促進(jìn)新研究嘗試將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成評(píng)分。目前的研究結(jié)果表明,臨床醫(yī)生應(yīng)使用低效力他汀類藥物,而不應(yīng)考慮治療可能會(huì)帶來心血管好處而不增加急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。"

Dormuth等人的分析顯示,高效力和低效力他汀類藥物的分界線取決于他汀類藥物劑量是否會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平下降<45%. 


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