最近，在超過(guò)30000名女性中開(kāi)展的一項(xiàng)大型研究表明，一類稱為芳香化酶抑制劑的藥物，可顯著降低最常見(jiàn)乳腺癌類型患病絕經(jīng)后婦女的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了芳香化酶抑制劑在雌激素受體（ER）陽(yáng)性乳腺癌治療中的重要性，并指出，與較舊的激素治療他莫昔芬相比，它們能夠更加顯著地降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    這項(xiàng)研究結(jié)果，發(fā)表在七月二十三日的《柳葉刀》雜志（The Lancet）。在治療過(guò)程中，每一次試驗(yàn)都在不同時(shí)期使用了芳香化酶抑制劑和三苯氧胺。

    在這項(xiàng)研究中，英國(guó)癌癥研究所Mitch Dowsett教授帶領(lǐng)的研究人員，與牛津大學(xué)臨床試驗(yàn)服務(wù)部門(mén)的同事合作，對(duì)來(lái)自9個(gè)臨床試驗(yàn)中31,920名婦女的結(jié)果進(jìn)行了綜合分析。 芳香化酶抑制劑可抑制雌激素的合成。以前有報(bào)道稱，它們可比他莫昔芬更有效地降低乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但是，它們是否能改善生存率，并沒(méi)有得到證實(shí)。

    目前的研究表明，與無(wú)激素治療相比，連續(xù)5年服用芳香化酶抑制劑，可使ER陽(yáng)性乳腺癌絕經(jīng)后婦女死于該病的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。通過(guò)5年服用他莫昔芬，則降低了30%。 目前的臨床指南反映了“在治療過(guò)程中何時(shí)使用芳香化酶抑制劑或他莫昔芬”的不確定性，但是新的研究有助于闡明這些建議。

    本研究第一作者M(jìn)itch Dowsett教授說(shuō)：“我們這項(xiàng)全球合作研究表明，通過(guò)服用芳香化酶抑制劑5年的時(shí)間，絕經(jīng)后婦女死于最常見(jiàn)形式乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了40%，保護(hù)作用顯著比他莫昔芬強(qiáng)。芳香化酶抑制劑消除只除去少量雌激素——它們?cè)诮^經(jīng)后仍然停留在女性血液循環(huán)中，但那足以對(duì)各種ER陽(yáng)性腫瘤產(chǎn)生重大的影響，盡管這些腫瘤在分子水平上具有獨(dú)特的差異。但是，芳香化酶抑制劑治療并不會(huì)擺脫副作用，重要的是，要確保有顯著副作用的婦女，能夠被支持嘗試?yán)^續(xù)采取治療，并充分受益于它。”

    癌癥研究所首席執(zhí)行官Paul Workman教授說(shuō)：“有關(guān)芳香化酶抑制劑的證據(jù)已經(jīng)積累了超過(guò)十年，但是要弄清所有的數(shù)據(jù)，并為臨床指南提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，需要進(jìn)行這種龐大而復(fù)雜的研究。通常是，發(fā)現(xiàn)新的治療方法占據(jù)著頭條新聞，但是，最大限度地提高患者從現(xiàn)有治療方法所獲得的益處，也是同樣重要的。”

    The Royal Marsden乳腺部門(mén)主任Ian Smith教授說(shuō)：“The Royal Marsden特別高興看到婦女乳腺癌的這個(gè)重要進(jìn)步，因?yàn)槲覀兪菂⑴c發(fā)展來(lái)曲唑（最有效的芳香化酶抑制劑之一）的主要機(jī)構(gòu)。這種藥物現(xiàn)在已被世界各地廣泛應(yīng)用，令人欣慰的是，多年來(lái)已經(jīng)有許多生命得到了挽救。”

    這項(xiàng)與另一項(xiàng)關(guān)于不同藥物類型（二膦鹽酸）的乳腺癌研究（由牛津大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)完成），共同發(fā)表在同一期的《The Lancet》。英國(guó)癌癥研究中心的高級(jí)科學(xué)信息經(jīng)理Nell Barrie針對(duì)這兩項(xiàng)研究發(fā)表評(píng)論說(shuō)：“這兩項(xiàng)研究提供了進(jìn)一步的證據(jù)表明，芳香化酶抑制劑和二膦酸鹽類藥物——都是目前可用的治療方法，可幫助更年期婦女預(yù)防乳腺癌。”

    “二膦酸鹽有助于保持骨骼健康，這些結(jié)果表明，它們可減少絕經(jīng)后婦女乳腺癌復(fù)發(fā)到骨骼的幾率。芳香化酶抑制劑能阻斷人體制造雌激素的能力，雌激素能**乳腺癌的生長(zhǎng)，這些結(jié)果證實(shí)，它們可以幫助阻止疾病在治療后復(fù)發(fā)。”

    英國(guó)癌癥研究所（ICR）和The Royal Marsden，在早期以及目前的臨床試驗(yàn)中發(fā)揮了主導(dǎo)作用，結(jié)果表明了芳香化酶抑制劑在乳腺癌中的有效性。這些研究支持NICE的建議：這些藥物應(yīng)該是某些女性在手術(shù)后的首要激素治療。