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腎移植中慢性抗體介導的排斥反應聯(lián)合治療有效

2013-12-27 11:41 閱讀:2006 來源:醫(yī)緯達 作者:江* 責任編輯:江帆
[導讀] 腎移植患者的慢性抗體介導的排斥反應(CAMR)移植效果較差。然而,治療策略尚未建立。9月發(fā)表在《Nephrology (Carlton)》上的一項研究表明,即使對于晚期CAMR患者,CAMR聯(lián)合治療也可能是有效的。

  腎移植患者的慢性抗體介導的排斥反應(CAMR)移植效果較差。然而,治療策略尚未建立。9月發(fā)表在《Nephrology (Carlton)》上的一項研究表明,即使對于晚期CAMR患者,CAMR聯(lián)合治療也可能是有效的。

  目的:腎移植患者的慢性抗體介導的排斥反應(CAMR)移植效果較差。然而,治療策略尚未建立。在此,我們提出CAMR聯(lián)合治療的短期結果。

  方法:我們確定9名CAMR或疑似CAMR患者,這些患者在2010年至2011年使用抗體液特性療法進行治療,并回顧性分析他們的病歷。

  結果:共有5名CAMR患者,4名可疑CAMR患者。觀察到7名患者患有嚴重的移植腎小球疾?。═G)。治療前所有患者的估計腎小球濾過率(eGFR)明顯降低。我們使用三種不同的治療方案:(i)高劑量靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)和利妥昔單抗;(ii)高劑量IVIG,利妥昔單抗和硼替佐米;(iii)血漿去除術與低劑量IVIG,利妥昔單抗和硼替佐米。使用三個方案之一進行治療后,六名患者的移植腎功能改善或穩(wěn)定,而三名患者的eGFR進一步惡化。第三種方案抑制了所有患者的腎功能惡化。多數(shù)患者的蛋白尿沒有發(fā)展。兩名患者出現(xiàn)肺孢子菌肺炎和帶狀皰疹感染性并發(fā)癥。

  結論:即使對于晚期CAMR患者,CAMR聯(lián)合治療也可能是有效的。


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