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急性黃疸性肝炎的中醫(yī)辨治

2011-07-27 13:53 閱讀:2551 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 急性黃疸性肝炎,屬中醫(yī)黃疸中的陽(yáng)黃、急黃范疇,是由于患者素體中陽(yáng)偏盛,感受濕濁之邪后濕從熱化,或直接感受濕熱疫毒之邪,導(dǎo)致濕熱阻滯,脾胃肝膽功能失調(diào),膽液不循常道,隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。 肝膽濕熱兼風(fēng)

    急性黃疸性肝炎,屬中醫(yī)“黃疸”中的“陽(yáng)黃”、“急黃”范疇,是由于患者素體中陽(yáng)偏盛,感受濕濁之邪后濕從熱化,或直接感受濕熱疫毒之邪,導(dǎo)致濕熱阻滯,脾胃肝膽功能失調(diào),膽液不循常道,隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。

    肝膽濕熱兼風(fēng)濕表證

    癥見(jiàn)黃疸初起,兩目微黃,小便黃赤,脘腹?jié)M悶,不思飲食,伴惡寒發(fā)熱,頭身重痛,神疲乏力,舌邊發(fā)紅,舌苔黃膩,脈浮弦。

    治宜清熱化濕,佐以解表,方用麻黃連翹赤小豆湯加減。藥用麻黃、薄荷、連翹、黃芩、藿香、白蔻仁、石菖蒲、赤小豆、梓白皮、藏茵陳、生姜、大棗、甘草、郁金、丹參等。

    肝膽濕熱而熱重于濕

    癥見(jiàn)初起兩目發(fā)黃,迅速波及全身,其黃色澤鮮明,右脅疼痛拒按,壯熱,口干口苦,厭油惡心嘔吐,脘腹脹滿,大便秘結(jié),小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

    治宜清熱利濕、通腑排邪,方用茵陳蒿湯化裁。藥用茵陳、梔子、生大黃、升麻、虎杖、田基黃、板藍(lán)根、郁金、金錢(qián)草、赤芍、車前子、豬苓、澤瀉等。

    肝膽濕熱而濕重于熱

    癥見(jiàn)身目發(fā)黃如橘,無(wú)發(fā)熱或身熱不揚(yáng),右脅疼痛,脘悶腹脹,頭重身困,嗜臥乏力,納呆便溏,厭食油膩,惡心嘔吐,口黏不渴,小便不利,舌淡紅,苔微黃厚膩,脈濡緩。

    治宜健脾利濕、清肝利膽,方用藏茵陳五苓散加減。藥用茵陳、豬苓、茯苓、澤瀉、炒白術(shù)、郁金、佛手、陳皮、藿香、佩蘭、枳殼等。

    肝膽濕熱而濕重并重

    癥見(jiàn)初起兩目發(fā)黃,迅速波及全身,其黃色澤鮮明,發(fā)熱口苦,厭油嘔惡,脘腹脹滿,右脅疼痛,頭重身困,大便黏滯,小便黃赤,舌紅,苔黃厚膩,脈弦滑數(shù)。

    治宜清肝利膽、化濁解毒,方用甘露消毒丹加減。藥用藏茵陳、滑石、木通、黃芩、連翹、石菖蒲、白蔻仁、藿香、薄荷等。

    突感疫毒而毒熱深重

    癥見(jiàn)起病急驟,黃疸迅速加深,身目呈深黃色,脅痛拒按,脘腹脹滿,壯熱煩渴,嘔吐頻作,尿少便結(jié),煩躁不安,或神昏譫語(yǔ),或衄血尿血,皮下紫斑,或有腹水,繼之嗜睡昏迷,舌質(zhì)紅絳,苔黃褐干燥,脈弦大或洪大。

    治宜清熱涼血、解毒開(kāi)竅、利膽退黃,方用千金犀角散加味。藥用水牛角、黃連、梔子、升麻、茵陳、生地黃、牡丹皮、連翹、土茯苓、蒲公英、大青葉、黃柏、生大黃等。如已出現(xiàn)躁擾不寧,或伴出血傾向,需加清營(yíng)涼血解毒藥,如神犀丹之類,以防內(nèi)陷心包,出現(xiàn)昏迷;如熱入營(yíng)血,心神昏亂,躁擾不寧,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者用紫雪丹;熱邪內(nèi)陷心包,譫語(yǔ)或昏憤不語(yǔ)者用至寶丹;熱毒熾盛,濕熱蒙蔽心神,神志時(shí)清時(shí)昧者用安宮牛黃丸。

  相關(guān)專題鏈接:消除肝癌病人出現(xiàn)黃疸不可治的誤區(qū)


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