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預(yù)防性抗病毒治療可防止乙肝病毒再激活

2013-06-26 11:35 閱讀:1739 來源:丁香園 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 對(duì)于乙肝病情已經(jīng)得到控制的淋巴瘤患者,在進(jìn)行以利妥昔單抗為基礎(chǔ)的化療前,預(yù)防性抗病毒治療在防止乙肝病毒(HBV)再激活方面的作用尚不透徹。對(duì)此,我國(guó)臺(tái)北榮民總醫(yī)院的黃怡翔教授等人進(jìn)行了研究,其研究結(jié)果發(fā)表于2013年的6月17日在線出版的《臨床腫

    對(duì)于乙肝病情已經(jīng)得到控制的淋巴瘤患者,在進(jìn)行以利妥昔單抗為基礎(chǔ)的化療前,預(yù)防性抗病毒治療在防止乙肝病毒(HBV)再激活方面的作用尚不透徹。對(duì)此,我國(guó)臺(tái)北榮民總醫(yī)院的黃怡翔教授等人進(jìn)行了研究,其研究結(jié)果發(fā)表于2013年的6月17日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of Clinical Oncology)上。

    在該項(xiàng)研究中,80例乙肝病情已經(jīng)得到控制的CD20+淋巴瘤患者接受了隨機(jī)分配,患者在進(jìn)行化療前至化療接受后3個(gè)月期間,接受恩替卡韋(ETV) 預(yù)防止療(ETV 預(yù)防組, n = 41),或在化療開始,出現(xiàn)乙肝病毒再激活以及乙肝表面抗原(HBsAg)血清轉(zhuǎn)換后,通過ETV進(jìn)行治療(對(duì)照組, n = 39)。

    研究結(jié)果表明,58例(72.5%)患者的乙肝表面抗體呈陽(yáng)性,50例(62.5%)患者未檢出乙肝病毒 DNA.在中位時(shí)間為18個(gè)月的隨訪階段,ETV組中有1例(2.4%)患者出現(xiàn)乙肝病毒再激活,而對(duì)照組中有7例(17.9%)患者出現(xiàn)乙肝病毒再激活(P = .027)。對(duì)照組患者在化療后第6、12及18個(gè)月時(shí)的累積乙肝病毒再激活率分別為8%、11.2%及25.9%,ETV預(yù)防組則分別為0%、0%及 4.3%(P = .019)。在對(duì)照組患者中,有4例(50%)患者在乙肝病毒再激活后出現(xiàn)HBsAg血清轉(zhuǎn)換。對(duì)照組患者在化療后第6、12及18個(gè)月時(shí)的累積血清轉(zhuǎn)換率分別為0%、 6.4%及16.3%,該結(jié)果顯著高于ETV預(yù)防組患者(P = .032)。可檢出或不可檢出病毒載量的患者可能會(huì)出現(xiàn)乙肝病毒再激活及HBsAg血清轉(zhuǎn)換。

    研究作者據(jù)此認(rèn)為,化療前未檢出乙肝病毒病毒載量并不意味著不會(huì)發(fā)生乙肝病毒再激活。而對(duì)于乙肝病情已經(jīng)得到控制的淋巴瘤患者,抗病毒預(yù)防止療可防止因利妥昔單抗相關(guān)化療引起的乙肝病毒再激活發(fā)生。


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