氣管腫瘤不是常見病，卻是危及生命的重要疾病，是呼吸困難、氣管阻塞的重要原因之一，也是綜合醫(yī)院急診部門遇到氣管阻塞時(shí)的重要鑒別診斷。尤其重要的是，如無認(rèn)識(shí)，氣管腫瘤最易被誤診為哮喘。前一時(shí)期，幾乎所有氣管腫瘤病人，均不同時(shí)間地按哮喘治療過。所以綜合醫(yī)院的急診醫(yī)師、呼吸內(nèi)外科的?？漆t(yī)師，非常需要了解氣管腫瘤病人的臨床特點(diǎn)、診斷方法以及治療要點(diǎn)和病人預(yù)后的概況。

    一、氣管的解剖及生理

    喉部以下自環(huán)狀軟骨至氣管隆突為氣管，長(zhǎng)約10～13cm，有18～22個(gè)氣管軟骨環(huán)，平均每厘米兩個(gè)軟骨環(huán)。氣管前后徑（約1.8cm）小于左右徑（約2.3cm），呈扁圓形。軟骨環(huán)占據(jù)前及左右壁，后壁為膜狀部，無軟骨。

    氣管由纖維肌肉、軟骨環(huán)及粘膜組成，左右、上下及前后均有伸縮性，上端與喉，下端與左、右主支氣管相連接，也有活動(dòng)性。平靜時(shí)約一半氣管在頸部、胸骨柄切跡以上，一半在胸腔以內(nèi)。頭頸仰伸時(shí)，部分胸內(nèi)氣管可伸展到頸部，咳嗽前瞬間，胸內(nèi)壓力突然增高，隆突可高達(dá)5cm。低頭屈頸時(shí)幾乎所有頸部氣管均可進(jìn)入胸骨柄切跡以下。

    小兒氣管活動(dòng)性大，年歲大時(shí)軟骨環(huán)間纖維組織變硬，活動(dòng)性及伸縮性均減弱。小兒及肺氣腫病人氣管的前后徑較大。胸腔內(nèi)壓力增高時(shí)，氣管受壓，左、右壁相靠近，管腔明顯變小。左、右胸膜腔壓力不同時(shí)，氣管可向一側(cè)移位、變形。

    頸部氣管位于皮下，胸部氣管則位于主動(dòng)脈及心包之后，向下、向后斜行15度，而非垂直下降。年歲大、肺氣腫、駝背時(shí)，傾斜更為明顯。 外傷及手術(shù)后氣管可有鈣化。

    氣管后壁為膜狀部，由纖維組織及肌肉組成。膜狀部下疏松的結(jié)締組織與食管相貼近。所以氣管腫瘤向后生長(zhǎng)可累及食管，病人有咽下不暢的癥狀。

    二、氣管腫瘤的發(fā)病率

    一般說來，氣管腫瘤無論良性、惡性均不多見。D'Aunoy及Zoeller 1931年從文獻(xiàn)中僅找到351例氣管腫瘤，Holingek（1950）發(fā)現(xiàn)氣管腫瘤遠(yuǎn)少于喉部腫瘤，其比例為1∶300，甚至達(dá)1∶800。Gilbert統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中（1953）530例成人原發(fā)性氣管腫瘤中，49%為惡性。43例嬰兒及兒童原發(fā)性氣管腫瘤中只有7%為惡性。

    協(xié)和醫(yī)院1961年以來手術(shù)治療氣管腫瘤，24例中18例為惡性及低度惡性腫瘤。

    氣管腫瘤按性質(zhì)可以分為惡性、低度惡性、良性三種。惡性有鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌及分化不良型癌，其中最多為鱗癌；低度惡性腫瘤中有腺樣囊性癌、圓柱瘤、粘液類上皮癌及類癌，三者以腺樣囊性癌最為多見。良性氣管腫瘤有平滑肌瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、乳頭瘤、神經(jīng)纖維瘤、延腺混合瘤及血管瘤。