慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類(lèi)型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮（數(shù)量減少，功能減低），常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見(jiàn)。本病在臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因尚未完全闡明，認(rèn)為可能與飲食、炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、組織瘀血和缺氧、免疫等因素有關(guān)。中醫(yī)通過(guò)30多年的探索，認(rèn)為飲食不調(diào)和情志不暢是最主要的兩個(gè)病因。此外，稟賦不足、氣候?qū)Ρ静∫灿幸欢ǖ挠绊?。其病機(jī)有濕、滯、虛、瘀四個(gè)方面，據(jù)此，本病可分為下述四型。

    1.脾胃氣虛（或脾胃陽(yáng)虛） 胃脘隱隱作痛，病勢(shì)遷延不愈，食欲不振，納少腹脹，噯氣，倦怠乏力，或見(jiàn)面色不華或萎黃，手足欠溫，大便溏薄，時(shí)泛清水b舌淡苔白，脈細(xì)弱或濡弱。

    處方：黨參15克，黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，延胡 10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，陳皮6克，干姜6克。

    加減：胃酸分泌不足加山楂15克，烏梅10克；胄痛甚加莪術(shù) 10克；腹脹甚加蘇梗10克，萊菔子15克，麥芽20克；畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克；便溏加黃連6克，倍白術(shù)；腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克，桑寄生15克，補(bǔ)骨脂10克，吳茱萸10克；兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。

    用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個(gè)月為一療程。

    療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3％～98.4％之間。

    常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。

    2.肝胃不和 胃脘脹滿(mǎn)，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，善太息，心煩易怒，每因煩惱郁怒而作，苔多薄白或黃，脈弦或弦細(xì)。

    治法：疏肝理氣，和胃止痛。

    處方：柴胡10克，瓜蔞仁15克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，川連10克，黃芩10克。

    加減：若氣滯日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行氣活血止痛，可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥等。

    用法：每日1劑，水煎服，早晚各服半劑，禁煙酒、生冷及辛辣食物，1個(gè)月為一療程。

    療效：用上方治療本型患者共34例，總有效率為94％。

    常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié)，已有化熱之象，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。