腸瘺多并發(fā)于腸外傷及腸道手術(shù)后,由于水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),感染及營(yíng)養(yǎng)不良,曾經(jīng)使死亡率高達(dá)50%。腸瘺時(shí)機(jī)體的代謝改變主要有以下幾方面:
(1)胃、腸及膽液的大量丟失易造成內(nèi)環(huán)境失衡,出現(xiàn)水電解質(zhì)以及酸堿平衡的紊亂。
(2)腸瘺初期及腸瘺出液引流不暢時(shí),多合并有感染甚至是全身性的嚴(yán)重感染( sepsis),使機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài),蛋白質(zhì)分解增強(qiáng),從而加重負(fù)氮平衡與營(yíng)養(yǎng)不良
(3)每日分泌的胃液、膽液及腸液中所含有蛋白質(zhì)每日約70g(相當(dāng)于12g氮)。腸瘺時(shí)尤其是高位小腸瘺時(shí)使其大量丟失。同時(shí),腸道的完整性破壞又限制了營(yíng)養(yǎng)素的正常消化道攝入,出現(xiàn)負(fù)氮平衡,從而很快發(fā)生蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。
(4)腸瘺發(fā)生一段時(shí)間后,亦會(huì)合并維生素與微量元素的缺乏。