生長(zhǎng)激素可通過(guò)**內(nèi)源性**(IGF-1)的合成而發(fā)揮許多合成代謝方面的作用。
GH是體內(nèi)主要的合成類激素,具有較強(qiáng)大的合成代謝效應(yīng),可減少尿氮排出,增加氮平衡。蛋白質(zhì)動(dòng)力學(xué)研究表明,GH的合成代謝作用與增加蛋白質(zhì)合成有關(guān),臨床研究結(jié)果顯示GH能促進(jìn)創(chuàng)傷、感染病人的蛋白質(zhì)合成。北京協(xié)和醫(yī)院外科研究了重組生長(zhǎng)激素(rhGH)加低熱卡(20kcaa/(kg·d),蛋白質(zhì)含量1g/(kg·d))PN支持對(duì)腹部手術(shù)后蛋白質(zhì)代謝的影響,結(jié)果顯示,術(shù)后1周應(yīng)用GH(1.5U/(kg·d),病人體重下降及累積氮丟失均明顯低于對(duì)照組,蛋白質(zhì)合成率顯著增高;氨基酸流動(dòng)研究顯示:GH組前臂肌肉氨基酸氮的攝取增加;人體組分分析表明其無(wú)脂肉質(zhì)的含量維持不變;肌力的研究表明GH組握力無(wú)明顯下降。這種維持肌肉重量與肌力的作用可加快人工通氣病人脫離呼吸機(jī)。**總醫(yī)院**普外研究所對(duì)腸痿伴腹腔感染病人在常規(guī)TPN支持的基礎(chǔ)上,加用rhGH12U/d×7d,結(jié)果顯示:與對(duì)照組相比,病人的血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯增加。肝臟是GH的主要靶器官,其主要通過(guò)加強(qiáng)感染后肝臟白蛋白mRNA轉(zhuǎn)錄來(lái)促進(jìn)白蛋白合成。
GH對(duì)胃腸道粘膜有明顯的促進(jìn)生長(zhǎng)與分化作用。胃腸道粘膜廣泛存在著GH受體。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究發(fā)現(xiàn),GH可減輕腸粘膜損傷,維持腸粘膜細(xì)胞形態(tài)與結(jié)構(gòu)。GH對(duì)腸粘膜的修復(fù)影響可能是通過(guò)促進(jìn)腸道對(duì)Gln的利用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。GH的另一作用是促進(jìn)創(chuàng)面與傷口的愈合,這對(duì)于較大創(chuàng)面燒傷與創(chuàng)傷病人較為明顯。
總之,GH的代謝調(diào)理作用促進(jìn)了創(chuàng)傷、感染應(yīng)激后的合成代謝。其通過(guò)多種作用結(jié)果,使其負(fù)氮平衡得到改善,提高了常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。GH的副作用是對(duì)水、糖代謝的影響,可引起水儲(chǔ)留及血糖升高,在長(zhǎng)期應(yīng)用者,應(yīng)注意減量或停用,應(yīng)用中注意血糖的監(jiān)測(cè)。