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慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染

2012-06-25 14:55 閱讀:2826 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 通過(guò)對(duì)胃鏡檢查診斷的慢性胃炎患者行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),探討慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料: 我院2007年1月~2008年12月收治的慢性胃炎患者124例,均由電子胃鏡及黏膜病理活檢證實(shí)為慢性胃炎。其中慢性淺表性胃炎3

    通過(guò)對(duì)胃鏡檢查診斷的慢性胃炎患者行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),探討慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料:

    我院2007年1月~2008年12月收治的慢性胃炎患者124例,均由電子胃鏡及黏膜病理活檢證實(shí)為慢性胃炎。其中慢性淺表性胃炎33例,慢性糜爛性胃炎36例,膽汁反流性胃炎23例,慢性萎縮性胃炎32例。男82例,女42例,年齡22~75歲,平均年齡46.32 14.76歲。所有患者行“尿素酶試驗(yàn)”前均無(wú)抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物史。

    1.2 方法:

    電子胃鏡下檢查黏膜情況,鋏取黏膜組織活檢,組織直達(dá)黏膜肌,在距幽門(mén)2~3 cm處取大彎側(cè)、小彎側(cè)黏膜組織各2塊,距胃角近端4 cm處取小彎黏膜組織2塊。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)在胃鏡時(shí)用快速尿素酶法檢測(cè)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

    計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)處理由SPSS14.0軟件完成,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 內(nèi)鏡下病變類(lèi)型與幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果的關(guān)系

    124例患者中Hp陽(yáng)性率67.75%,慢性萎縮性胃炎幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率最高,為90.63%,明顯高于其他類(lèi)型,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膽汁反流性胃炎陽(yáng)性率最低,為34.78%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性糜爛性及慢性淺表性胃炎間幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率沒(méi)差異。

    2.2 黏膜病檢情況與幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果的關(guān)系

    黏膜病理?yè)p害與幽門(mén)螺桿菌感染情況數(shù)據(jù)注: ①②間χ2=3.891,P=0.049<0.05;②③間χ2=3.041,P=0.081>0.05;③④間χ2=3.902,P=0.048<0.05。糜爛患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率最高,為86.21%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充血水腫患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率最低,為23.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。萎縮和腸化生之間沒(méi)有差異??梢?jiàn)幽門(mén)螺桿菌感染程度與慢性胃炎的病理?yè)p害程度密切相關(guān)。

    3 討論

    研究所有患者中幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率67.75%。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),慢性活動(dòng)性胃炎幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率高,慢性非活動(dòng)性胃炎HP陽(yáng)性率偏低,普通人群幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率達(dá)50%~80%。研究中慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率高,分別為90.63%、69.44%,慢性淺表性胃炎為66.67%,膽汁反流性胃炎幽門(mén)螺桿菌在本次研究中陽(yáng)性率34.78%,與前3者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。幽門(mén)螺桿菌感染產(chǎn)生IgE抗體,其抗原復(fù)合物能激活巨噬細(xì)胞內(nèi)溶酶體的活性,參與巨噬細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒性反應(yīng),導(dǎo)致免疫性組織損傷。胃小凹處上皮發(fā)生增生,發(fā)育異常,出現(xiàn)腸上皮化生,甚至發(fā)展為不典型增生。目前“慢性淺表特性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”模式已被臨床學(xué)者所認(rèn)可,流行病學(xué)調(diào)查顯示,落后地區(qū)的幽門(mén)螺桿菌感染率較發(fā)達(dá)地區(qū)高,其萎縮性胃炎及胃癌的發(fā)病率也較高。根除幽門(mén)螺桿菌可以有效阻止這個(gè)模式的發(fā)展進(jìn)程。

    綜上,慢性胃炎與幽門(mén)螺桿菌存在明顯相關(guān)性,因此,應(yīng)該重視幽門(mén)螺桿菌感染的治療,根治幽門(mén)螺桿菌可有效阻止胃黏膜慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生,提高臨床療效。


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