術(shù)后并發(fā)癥對(duì)生存期的影響在多種類型的癌癥中都有記載。以前的研究顯示，并發(fā)癥能夠影響一些類型的胃腸腫瘤的預(yù)后。例如，一個(gè)研究顯示，并發(fā)癥對(duì)胰腺癌的預(yù)后和接受輔助治療有不利的影響。另一個(gè)研究顯示，胃食管切除術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者3年生存率下降17%。

    據(jù)最新發(fā)布于2014年ASCO胃癌研討會(huì)的一項(xiàng)的研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后并發(fā)癥還可以影響胃癌患者的預(yù)后。在這一回顧性、多中心的研究隊(duì)列中，華盛頓大學(xué)的Ryan C. Fields醫(yī)生和他的同事們?cè)u(píng)估了胃癌術(shù)后并發(fā)癥對(duì)生存期的影響。

    所有2000-2012年間在7個(gè)中心之一行手術(shù)治療的胃腺癌患者都參與美國胃癌協(xié)助組。數(shù)據(jù)庫中不包括術(shù)中死亡的患者。在研究隊(duì)列中，并發(fā)癥非常常見。850位胃癌患者中，342位(40%)術(shù)后30天內(nèi)出現(xiàn)了至少一種并發(fā)癥。術(shù)后共出現(xiàn)了699例并發(fā)癥。結(jié)果顯示，未發(fā)生任何圍手術(shù)期并發(fā)癥的患者的五年總生存率(43%)明顯高于出現(xiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥的患者(27%)，P<0.001。

    與并發(fā)癥有關(guān)的術(shù)前特點(diǎn)包括：年齡大、（美國麻醉師協(xié)會(huì)）麻醉分級(jí)高、之前有過胃切除手術(shù)和上消化道出血。Fields解釋道。至關(guān)重要的是，我們未發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥與進(jìn)行新輔助治療的關(guān)系。他在報(bào)道中說到。

    全都是負(fù)面的影響

    中位隨訪時(shí)間為35個(gè)月。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者的總生存期（25個(gè)月）比未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者（45個(gè)月）短（風(fēng)險(xiǎn)比為1.6）。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者的5年無復(fù)發(fā)生存率(23%)也較未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者(40%)低(P<.0001)。另外，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占60%，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者中接受輔助治療的占48%，較前者低(P=0.001)。

    與并發(fā)癥相關(guān)的手術(shù)特點(diǎn)牽涉的內(nèi)容更加復(fù)雜，例如全胃切除時(shí)切除大量的胃組織、胃管放置的位置、術(shù)中輸血、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)和失血量多。此外，美國聯(lián)合委員會(huì)癌癥分期為晚期的患者生存期也較短。發(fā)生并發(fā)癥的患者住院天數(shù)更長(zhǎng)，而且很可能再次住院。Fields醫(yī)生說。超過1/3的患者異質(zhì)性為3或4級(jí)，會(huì)明顯影響預(yù)后。發(fā)生并發(fā)癥的患者年齡更大，更易出現(xiàn)晚期腫瘤，手術(shù)更加復(fù)雜。這一事實(shí)非常重要。他說，這些患者我們?cè)谛g(shù)前就能夠鑒別出來，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

    他指出，這一數(shù)據(jù)庫最有力的一點(diǎn)是，這是全美國的真實(shí)數(shù)據(jù)。這一數(shù)據(jù)庫對(duì)科學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)巨大，盡管受到一定的限制，因?yàn)檫@一研究是非隨機(jī)化和回顧性的。Fields醫(yī)生解釋道。

    專家觀點(diǎn)：需要進(jìn)一步研究的數(shù)據(jù)

    來自波蘭俄勒岡健康&科學(xué)大學(xué)Knight癌癥研究所的研究評(píng)論家John G. Hunter指出，隨機(jī)試驗(yàn)的相關(guān)文獻(xiàn)支持過多的早期并發(fā)癥和根治性手術(shù)影響生存曲線的假設(shè)。該隨機(jī)試驗(yàn)的限制是未對(duì)不同治療組間的生存期進(jìn)行比較。

    這一研究顯示，在美國很少進(jìn)行胃切除術(shù)，結(jié)果是并發(fā)癥越少，短期和長(zhǎng)期的生存率越高。Hunter醫(yī)生說。然而，表明并發(fā)癥使上消化道癌癥患者生存曲線下降的回顧性試驗(yàn)尚無統(tǒng)一的結(jié)果。

    他說，他曾見過不少于3或4篇文章顯示出不同的結(jié)果——并發(fā)癥會(huì)縮短生存期或并發(fā)癥對(duì)生存期沒有影響。Hunter醫(yī)生指出，數(shù)據(jù)隨處可見，但是并發(fā)癥會(huì)影響生存期比較講得通。