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電化學治療前列腺增生原理和方法

2018-11-24 08:00 閱讀:4575 來源:愛愛醫(yī) 作者:曾憲付 責任編輯:點滴管
[導讀] 前列腺增生癥的電化學治療是由我國泌尿外科工作者在世界上首創(chuàng)的,目前在國內(nèi)已有多家醫(yī)院應用,并取得初步治療效果,其最大特點是利用化學原理進行治療,因此在治療過程中不像微波、激光、高能聚焦超聲那樣產(chǎn)生熱量,在電化學治療過程中治療區(qū)域始終與體溫保持一致,是一項非常有前途的治療方法。
瑞典放射學專家諾登斯強姆(Nordenstrom)1983年提出在組織器官的代謝及其分解過程中,能量轉換是通過“生物閉合電路”(BCEC)來完成的。其中一種特異性連接血流和間質(zhì)組織的電路稱為“血管-間質(zhì)閉合電路”(VICC)。在直流電作用下人體內(nèi)的體液可發(fā)生電解、電滲、電泳等一系列化學反應和電荷移動現(xiàn)象:

原理:

1.通以直流電時,體液中的蛋白向陽極移動(電泳),水向陰極移動(電滲)。由于蛋白膠體的移動影響了蛋白的分布和密度,同時水分子向陰極移動使得陰極水分增多,陽極則相對脫水。這就是陽極區(qū)呈凝固性壞死,陰極區(qū)呈液化性壞死的物理化學基礎。


2.通以直流電時,人體內(nèi)的水分在陰陽兩極的作用下可離解為H+和0H-離子。人體內(nèi)的氯化鈉在體液中離解為Na+與Cl-離子,Na+移至陰極與OH-反應生成氫氧化鈉(強堿),Cl-移至陽極與H+反應生成鹽酸(強酸)。因而改變體液的pH值,破壞了細胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。

根據(jù)BCEC和VICC學說可知,除pH值的劇變是破壞和殺滅腫瘤細胞的主要機制和因素外,在直流電作用下,可激活細胞膜的離子通道,增加組織的通透性,陽極區(qū)和陰極區(qū)組織中,離子濃度發(fā)生相當大的變化。鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、鈣離子(Ca2+)、鎂離子(Mg2+)在電場中均向陰極移動。這種在外力作用下的不正常離子移動使細胞膜的酶系統(tǒng)被破壞導致細胞死亡。通過利用直流電,改變體液的pH值,促使離子不正常移動,導致細胞死亡,破壞前列腺組織,是應用BCEC和VICC學說治療前列腺增生的基本構想。

方法:

電化學治療前列腺增生癥的設備由治療儀和治療探頭組成。治療儀控制電流的大小和時間。治療探頭為一根多孔的導管,導管前端纏繞陰極,陽極由導管中插入,陰陽兩極分別與治療儀相接。


治療時病人平臥,按導尿方法常規(guī)消毒鋪孔巾。根據(jù)前列腺的大小選擇合適型號的探頭,裝入內(nèi)電極(陽極),尿道內(nèi)注入2%利多卡因20ml或麻醉滑潤劑,按常規(guī)導尿法將探頭送入膀航,確定探頭進入膀胱后向定位球囊內(nèi)注入生理鹽水15ml,固定探頭。排空膀胱內(nèi)殘余尿,向膀胱內(nèi)注水200ml左右,注水閥與輸液器連接,調(diào)整調(diào)壓管高度,維持膀胱在一定充盈狀態(tài)下引流通暢,將探頭與治療儀相接,打開治療儀開關開始治療。治療開始時電流要<30mA,等電量積累達50庫侖后,再視患者的耐受將電流緩慢調(diào)升到99.9mA以下,調(diào)升時間約需20分鐘。電量積累達800庫侖時治療結束,一般治療需要180分鐘左右。治療過程中患者有明顯的憋尿感和輕微的尿道刺痛感,一般可耐受不需處理,隨治療電量的逐漸增加,患者會逐漸適應,有些患者的耐受性較差可應用強痛定、度冷丁、**、安定等鎮(zhèn)靜止痛藥物。

電量達到治療要求后,關掉主機電源,抽出內(nèi)電極,反復沖洗膀胱2~4次。排空定位囊內(nèi)液后拔出探頭,重新插入12F的普通導尿管固定,如治療中出血較多,可暫不拔出探頭,將探頭暫時代替三腔氣囊導尿管。對膀胱進行持續(xù)引流沖洗。治療后24~48小時停止導尿,病人多數(shù)可以恢復自行排尿。治療后可有輕度尿痛和尿液內(nèi)會有絮狀物排出,應讓病人大量飲水以利排尿。治療后兩周內(nèi)應用抗生素預防感染。

前列腺電化學治療對組織的損傷是不可逆的,所以治療中一定要保持治療探頭準確地固定在前列腺尿道部位,如果治療中定位球囊破裂,治療探頭向外滑出,治療電極作用于膜部尿道,必然造成術后尿失禁。為防止損傷膜部尿道,治療中要每10分鐘檢查一次治療探頭是否滑脫,可輕牽探頭觀察,也可向定位球囊內(nèi)的注水中加入甲紫或美蘭等色素顯示液。通過引流液觀察球囊是否泄漏。

總結:

前列腺增生癥的電化學治療是由我國泌尿外科工作者在世界上首創(chuàng)的,目前在國內(nèi)已有多家醫(yī)院應用,并取得初步治療效果,其最大特點是利用化學原理進行治療,因此在治療過程中不像微波、激光、高能聚焦超聲那樣產(chǎn)生熱量,在電化學治療過程中治療區(qū)域始終與體溫保持一致,是一項非常有前途的治療方法。


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