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月經(jīng)過多(menorrhagia)的定義是連續(xù)數(shù)個月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多,但月經(jīng)間隔時間及出血時間皆規(guī)則,無經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。
一、藥物治療
(1)無避孕要求或不愿意用激素治療的患者,可選用抗纖溶藥或抗PG合成藥:氨甲環(huán)酸1.0g,2—3次/d。皆用于月經(jīng)第一天起服用5天。
氨甲環(huán)酸可減少月經(jīng)量54%。不良反應可有輕度惡心、頭暈、頭痛等。
(2)對要求避孕的患者,可選用內(nèi)膜萎縮治療:月經(jīng)周期第5—26天口服訣諾酮,可減少30%失血量。
左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)(LNG-IUS,商品名曼月樂),每24小時宮腔釋放LNG20ug,有效期5年。機制:內(nèi)膜使其萎縮變薄,月經(jīng)減少,20%-30%出現(xiàn)閉經(jīng);對全身的副作用少,停用1月后作用消失。但初用6月內(nèi)可能發(fā)生突然出血。
二、手術治療
(1)經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除(TCRE)術:適用于對藥物治療無效,持久不愈,年長,無生育要求有排卵的患者。
但該手術不能糾正潛在的內(nèi)分泌紊亂,不適用于無排卵型功血。
(2)子宮動脈栓塞術:可用于子宮動靜脈瘺所引起的月經(jīng)量多。
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