5月19日是世界炎癥性腸病(簡稱IBD)日。今年，炎癥性腸病在中國，特別是珠三角、長三角等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)得到空前關(guān)注。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國炎癥性腸病發(fā)病率已達到十萬分之三!由于炎癥性腸病是一種終身疾病，隨著每年都有新增病人，整個患病人群像滾雪球一樣越來越多!中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院是全國最早開設(shè)“炎癥性腸病專科門診”的醫(yī)院之一，該院兩位專家接受羊城晚報記者采訪，為讀者介紹這種疾病的治療新趨勢。

    “糞菌移植”熱炒仍有風(fēng)險

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科首席專家陳旻湖介紹說，炎癥性腸病其實不是單一的一種疾病，而是一組疾病的總稱，克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是其中最常見的兩種疾病，它們會使腸道的內(nèi)層表面變得粗糙和糜爛，患者會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血和體重下降等癥狀。盡管炎癥性腸病會發(fā)生在所有年齡段的人身上，但是15歲-35歲的年輕人往往是高發(fā)人群，因此要格外注意。

    目前，對炎癥性腸病的致病原因和發(fā)病機理還不清楚，認(rèn)為這種病存在遺傳易感性。在個體遺傳易感性的基礎(chǔ)上，腸黏膜對腸道細(xì)菌抗原的異常免疫反應(yīng)所致的一系列黏膜炎癥反應(yīng)，在此過程中腸道菌群紊亂起著重要作用。正因此，近年來，“糞菌移植”(也就是用別人的大便來治療炎癥性腸病)，在網(wǎng)絡(luò)上以及患者群中被炒得很熱。

    陳旻湖解釋，“糞菌移植”不是簡單地把別人的大便放入患者的腸道中，而是將健康人的糞便稀釋后再進行分離，最終獲得了無臭、白色的菌液，再通過灌腸等方式注入患者的腸道中，幫助患者腸道重新構(gòu)造一個新微生態(tài)環(huán)境。據(jù)了解，在歐美等國家以及中國的個別醫(yī)療機構(gòu)都有進行“糞菌移植”。

    陳旻湖認(rèn)為，“這雖然是有益的嘗試，但現(xiàn)在我還不鼓勵病人去做，因為該方法有一定的風(fēng)險，還缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)，比如說應(yīng)該對捐獻者的糞便進行哪些必要的檢查，以避免把寄生蟲或有害細(xì)菌移入患者體內(nèi)？哪些有益的應(yīng)該被移入，移入的量應(yīng)該是多少？這些都需要逐步規(guī)范。

    益生菌治療也是輔助角色

    在“糞菌移植”被熱炒的同時，另一種新的治療方式也得到醫(yī)患雙方的高度關(guān)注，即益生菌治療。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科曾志榮主任醫(yī)師介紹，益生菌是對維持胃腸道健康有重要作用的有益微生物。人體的消化系統(tǒng)中存在著約400種不同的益生菌，它們可以控制致病菌的生長。益生菌和致病菌之間達到平衡是關(guān)鍵，如果益生菌減少導(dǎo)致這個平衡失調(diào)，致病菌就會過度生長，最終引起腹瀉和其他消化道癥狀。若這種情況發(fā)生在消化道已經(jīng)受損的患者(如克羅恩病患者)身上，癥狀就會特別嚴(yán)重。越來越多的證據(jù)顯示，益生菌的應(yīng)用(可以是膠囊、粉劑、液劑及片劑)可以成為治療炎癥性腸病的另一種選擇，尤其是在幫助維持緩解過程中。

    不過，益生菌對炎癥性腸病的治療以及預(yù)防復(fù)發(fā)究竟有多確切的作用，有關(guān)研究仍在進行中。因此臨床上仍把益生菌補充作為一種輔助治療方式，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

    規(guī)范化治療強調(diào)長期用藥

    曾志榮介紹，目前臨床上治療炎癥性腸病仍以藥物和手術(shù)治療為主。常見藥物有六大類，包括糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑等。這些藥物中有些用來緩解急性發(fā)作，有些用來鞏固維持，而有些兼有兩種功效。

    目前患者在治療上常見的誤區(qū)是，在發(fā)病期就積極治療，一旦病情緩解，在非發(fā)病期就自動停藥了。曾志榮介紹，規(guī)范治療非常強調(diào)在非發(fā)病期，仍應(yīng)當(dāng)堅持吃藥，這被稱作“維持治療”，可以大大降低復(fù)發(fā)的頻率，從而降低因反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率，如腸梗阻、膿腫、瘺管等。

    許多患者通過藥物治療的效果較好，無需行手術(shù)治療，但3/4的患者一生中將需要手術(shù)。當(dāng)他們出現(xiàn)腸梗阻、腸瘺、肛瘺、或腹腔膿腫等并發(fā)癥時，就有手術(shù)的必要了。

    曾志榮提醒患者，炎癥性腸病雖然無法根治，但如果接受規(guī)范的治療，是能夠在生命的大部分時間過正常生活，甚至生兒育女，但這需要患者的配合，除了不停藥外，還要堅持隨訪，與醫(yī)生和醫(yī)院保持長期的、密切的聯(lián)系。