文章來自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎內(nèi)專家郝傳明。在2013年的美國腎臟病學(xué)會（ASN）年會上，美國密歇根大學(xué)的休姆斯（Humes）教授介紹了其所帶領(lǐng)團隊的最新研究成果：將細胞治療整合入透析治療中，使透析機更接近于人的腎臟，同時使體外透析裝置具有調(diào)節(jié)炎癥細胞的功能。

　　與其他器官的替代治療相比，腎臟衰竭后的替代治療（透析）目前是最成功的。人工腎的發(fā)明和應(yīng)用挽救了大量急性或慢性腎功能衰竭患者的生命。然而，盡管有透析治療的廣泛應(yīng)用，急性腎功能衰竭患者的年死亡率仍高于50%、終末期腎臟?。‥SRD）患者的死亡率達20%。顯然，目前臨床應(yīng)用的人工腎還不能完全替代正常的腎臟。

　　腎小管細胞輔助裝置

　　Humes教授在報告中指出，現(xiàn)有的透析機能有效地替代腎臟的濾過功能，清除毒素和水分，但不能完成正常腎臟的內(nèi)分泌、代謝以及免疫調(diào)節(jié)等功能。經(jīng)過多年嘗試，其所帶領(lǐng)的團隊成功地將人腎小管細胞種植到透析器中，并稱之為腎小管細胞輔助裝置（renal tubule cell assist device，RAD）。

　　其研究小組希望，該裝置的小管上皮細胞能發(fā)揮正常腎小管上皮細胞對產(chǎn)氨、糖代謝、鈉等重吸收以及對免疫的調(diào)節(jié)作用。目前，該裝置已獲美國食品與藥物管理局（FDA）的批準(zhǔn)，正在開展臨床試驗。

　　在一項Ⅱ期多中心臨床試驗中，種有腎小管細胞的裝置被接在透析器后面，結(jié)果顯示，與未使用該裝置者相比，使用該裝置患者的28天死亡率降低了50%。

　　該研究小組正在努力將透析濾過裝置和該小管細胞輔助裝置做成可隨身攜帶或可植入體內(nèi)，若研究成功，將對腎臟替代治療產(chǎn)生巨大貢獻。

　　選擇性細胞分離清除裝置

　　Humes教授還報告了其研究小組最近研發(fā)的選擇性細胞分離清除裝置（selective cytopheretic device，SCD）的情況，其原理是通過體外循環(huán)裝置清除激活的中性粒細胞，以減少全身炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)是包括急性腎功能衰竭在內(nèi)的多器官衰竭的重要機制。

　　大量動物以及臨床研究顯示，血液濾過加SCD顯著改善膿毒癥或其他原因所致急性腎小管壞死的預(yù)后；SCD治療可顯著減少患有膿毒癥豬的肺部炎癥細胞的浸潤。臨床試驗表明，SCD治療可有效減少急性腎小管壞死患者的死亡，以及對透析的依賴。

　　除急性腎損傷外，炎癥反應(yīng)在其他急慢性器官的損傷中也起重要作用。Humes教授利用狗心梗模型、豬腦出血模型和狗心衰模型等進行的研究顯示，SCD治療可以明顯減輕相應(yīng)器官的損傷，并可改善其功能。

　　Humes教授指出，SCD治療在其他急性器官損傷（如心梗、卒中、急性肺損傷和哮喘等）、慢性器官損傷（如ESRD、充血性心衰、糖尿病等）和自身免疫性疾病[抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)血管炎、狼瘡等]方面亦具有重要治療前景。