您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 維生素D+鈣劑能否降低大腸癌的復(fù)發(fā)?
大腸癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤,且其發(fā)病率和死亡率均有逐年上升的趨勢(shì),如何預(yù)防大腸癌的發(fā)生發(fā)展顯得日益重要,其中,有很多臨床研究及流行病學(xué)資料表明:攝入較高含量的維生素D和鈣劑可以降低患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。其主要機(jī)制是鈣劑通過(guò)吸收和結(jié)合腸道中脂肪酸、膽汁酸等致癌物,并影響細(xì)胞生化反應(yīng),調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng),從而起到預(yù)防大腸癌的作用;而維生素D則可能對(duì)膽汁酸中的石膽酸具有解毒作用,且可以促進(jìn)入體內(nèi)鈣的吸收,從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生。兩者具有協(xié)同作用,故維生素D+鈣劑被廣泛應(yīng)用于大腸癌的預(yù)防。但是維生素D和鈣劑的攝入是否能降低大腸癌的復(fù)發(fā)呢?美國(guó)有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了研究并發(fā)表了最新研究結(jié)果。
他們?cè)陔S機(jī)、雙盲、對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,將2259例新診斷為大腸腺癌、且在全結(jié)腸鏡下不知道是否還有結(jié)腸息肉的患者隨機(jī)分成4組:維生素D組(1000IU維生素D/天),鈣劑組(1200mg碳酸鈣/天),維生素D+鈣劑組(1000IU維生素D+1200mg碳酸鈣/天)和安慰劑組,其中將女性患者隨機(jī)分入鈣劑組或維生素D+鈣劑組。在基線檢查后的3-5年,對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,其隨訪的檢查時(shí)間,是根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生建議而設(shè)定的。其主要終點(diǎn)為隨機(jī)化時(shí)間間隔中通過(guò)預(yù)期結(jié)腸鏡檢查的腺瘤診斷率,最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,與安慰劑組相比較,維生素D組患者血清中的25 -羥基維生素D含量增加了7.83ng/ml,但是,從總體上來(lái)說(shuō),仍有43%的患者在內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)或多個(gè)腺瘤,這并沒(méi)有降低術(shù)后腺瘤的復(fù)發(fā)率(40——50%)。而且,維生素D組、鈣劑組、維生素D+鈣劑組與對(duì)照組相比較,其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比分別0.99(95%置信區(qū)間,[CI] ,0.89——1.09)、0.95(95%置信區(qū)間,[CI],0.80——1.06)和0.93(95%置信區(qū)間,[CI], 0.80——1.09),這并沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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