醫(yī)脈通腫瘤微問(wèn)答節(jié)目第一期，非常榮幸請(qǐng)到中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的陳功教授。小編之前在醫(yī)脈通網(wǎng)站和微信征集了結(jié)直腸癌臨床治療中遇到的問(wèn)題，挑選出12個(gè)，陳功教授都一一進(jìn)行了解答，今天先和大家分享第一個(gè)問(wèn)答。

   

    陳功教授

    問(wèn)：結(jié)直腸癌術(shù)后單純肝或肺轉(zhuǎn)移，化療加靶向治療后經(jīng)手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后能否再加靶向治療，時(shí)間為多久？

    陳功教授：目前對(duì)于新輔助治療，我們不建議加靶向治療，尤其是那種比較容易切除的。但如果是轉(zhuǎn)化治療，靶向藥物是比較好的。如果手術(shù)前用過(guò)靶向治療，把手術(shù)做完以后，腫瘤已經(jīng)被切趕緊了，這個(gè)時(shí)候類(lèi)似于另外的輔助化療，有人會(huì)爭(zhēng)議說(shuō)化療還做不做。從化療療程來(lái)講，六個(gè)月是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，治療前跟治療后，肝切除前和肝切除后一共加起來(lái)六個(gè)月。

    對(duì)于手術(shù)前用過(guò)靶向藥物，手術(shù)后還用不用靶向藥物，現(xiàn)在有爭(zhēng)議。有的人覺(jué)得原來(lái)效果很好，后面就應(yīng)該經(jīng)常用；但是另外一個(gè)角度來(lái)講，腫瘤已經(jīng)被切除，沒(méi)有靶點(diǎn)了，所以在輔助治療里就不再使用靶向藥物。臨床上我一般這樣選擇，如果手術(shù)前的腫瘤負(fù)荷比較重，一般我還是建議手術(shù)后繼續(xù)使用靶項(xiàng)藥物。但是如果治療前腫瘤負(fù)荷本來(lái)就不太重，或者說(shuō)如果病人經(jīng)濟(jì)狀況不是太好，畢竟靶向藥物還要花錢(qián)，術(shù)后就不一定要使用?？偟膩?lái)講，這個(gè)問(wèn)題目前沒(méi)有一個(gè)科學(xué)的定論。