循證設(shè)計(jì)方法在我國醫(yī)療建筑規(guī)劃和建設(shè)中的應(yīng)用越來越廣泛和深入，這反映了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在滿足人們基本醫(yī)療服務(wù)需求的同時(shí)，更加注重服務(wù)模式、工作效率、環(huán)境安全以及就醫(yī)體驗(yàn)等方面的改進(jìn)和提升。循證設(shè)計(jì)能夠在定性決策、定量分析的不同層面，涉及到醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的整體格局以及局部細(xì)節(jié)，而這些特性能夠?qū)ΜF(xiàn)階段腫瘤?？漆t(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)起到重要的指導(dǎo)作用。

    腫瘤專科醫(yī)院的循證設(shè)計(jì)可以從?？铺匦?、醫(yī)療流程、患者體驗(yàn)、工作效能這四個(gè)方面切入，進(jìn)行具體分析和研究，并確定相應(yīng)的設(shè)計(jì)原則。通過運(yùn)用循證設(shè)計(jì)方法，腫瘤?？漆t(yī)院的規(guī)劃建設(shè)能夠更好地把“以人為核心”這一理念貫徹到具體實(shí)施過程中的各個(gè)方面，從整體到細(xì)節(jié)，努力為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造舒適、平和的診療和工作場所，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。

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    腫瘤疾病是全身性疾病，同時(shí)也是全生命周期疾病，患者不分性別和年齡，腫瘤?？漆t(yī)院是針對腫瘤這一大類疾病的綜合性全科醫(yī)院。

    腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療功能配置比較齊全，其診斷、檢查部門的類別涵蓋了綜合醫(yī)院的大部分內(nèi)容，另外還有專門針對腫瘤疾病的?？撇块T。與綜合醫(yī)院相比，各科室規(guī)模較小，相對集中緊湊，但仍需要考慮各類型患者的不同使用特點(diǎn)和環(huán)境要求，醫(yī)院內(nèi)部科室之間的整體協(xié)調(diào)性要求更高。

    同時(shí)，腫瘤疾病是一種慢性病，發(fā)病過程、診療周期都相對較長，患者在醫(yī)院內(nèi)活動、停留的時(shí)間和次數(shù)都大大多于一般綜合性醫(yī)院。從患者的就醫(yī)過程角度分析，醫(yī)院環(huán)境的便利性和舒適性、初診和復(fù)診患者的不同診療方式、住院治療和日間治療的使用要求以及因患者病情特殊所帶來的陪護(hù)、探視所需額外空間要求等，與綜合醫(yī)院常規(guī)的功能區(qū)域規(guī)劃有很大差異，都需要在總體規(guī)劃階段對醫(yī)療功能組織、空間比例界定和劃分制定基本原則，以使醫(yī)院在總體建設(shè)規(guī)模限定之下，充分發(fā)揮面積和空間體量的單位效率。

    醫(yī)療流程

    目前對于腫瘤疾病的治療已進(jìn)入綜合與聯(lián)合治療時(shí)代，針對患者不同的癥狀和階段能夠有計(jì)劃、合理地運(yùn)用現(xiàn)有各類診療手段。這種特殊的醫(yī)療方式引發(fā)了醫(yī)院各學(xué)科和部門的高度協(xié)同合作關(guān)系。在進(jìn)行醫(yī)院功能布局時(shí)，不同類型的診斷、檢查以及治療部門不再相對***，而是根據(jù)綜合治療原則進(jìn)行組合或建立聯(lián)系，以提高醫(yī)療效率和精確性。進(jìn)行綜合會診、協(xié)同治療的空間場所要恰當(dāng)考慮和安排，網(wǎng)絡(luò)化、信息化的合作方式也通過信息系統(tǒng)與建筑的專用區(qū)域得以實(shí)現(xiàn)。

    另一方面，隨著對腫瘤疾病認(rèn)識的不斷深入，最尖端的醫(yī)療科技逐步運(yùn)用到腫瘤診療之中。比如已經(jīng)逐漸開展的微創(chuàng)治療、術(shù)中CT、術(shù)中核磁、術(shù)中放療、質(zhì)子加速器、重離子加速器等等，都對醫(yī)療建筑的功能區(qū)劃、使用環(huán)境提出更復(fù)雜的要求。

    為應(yīng)對未來先進(jìn)醫(yī)療科技的應(yīng)用，腫瘤?？漆t(yī)院的規(guī)劃需要更加具有前瞻性和靈活性，為今后診療手段的變化預(yù)留空間或提供發(fā)展更新的可行性。

    患者體驗(yàn)

    腫瘤患者的就診過程與一般疾病的患者有所不同，患者的身體表征和心理狀況受到疾病的影響比較明顯，所表現(xiàn)出來的行為和狀態(tài)對醫(yī)療場所有特定的要求。

    因此，需從患者體驗(yàn)出發(fā)，實(shí)現(xiàn)全方位的無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)，從功能布局、交通設(shè)施、標(biāo)識引導(dǎo)系統(tǒng)到使用設(shè)施、服務(wù)渠道等各個(gè)方面，充分考慮患者的行為方式和特點(diǎn)，避免或減少室內(nèi)外不同高差引起的臺階、坡度，降低患者體力消耗。醫(yī)院內(nèi)的公共空間、交通空間、等候區(qū)域等人員集中的空間面積和體積應(yīng)比綜合醫(yī)院適當(dāng)增大，以消除患者因行動緩慢、陪護(hù)人員多引起的擁擠和安全隱患。同時(shí)，需為進(jìn)行長期休養(yǎng)的患者提供便利的設(shè)施如生活超市、自助洗衣房、家庭廚房、陪護(hù)住宿等。這些都對醫(yī)院規(guī)模與醫(yī)療功能的對應(yīng)關(guān)系提出了新的要求，即空間寬松開闊，功能緊湊直接。

    腫瘤疾病從發(fā)生到診斷、治療都與患者的心理狀況密切相關(guān)。尤其是診療階段，患者的心態(tài)對疾病的治療效果有很大影響。在此期間，“回歸正常生活狀態(tài)”是患者最大的心理渴求。因此在設(shè)計(jì)醫(yī)院環(huán)境氛圍時(shí)，除一般的人性化、舒適化之外，應(yīng)該側(cè)重于為患者提供心理支持，體現(xiàn)平等尊重、積極平和的人文關(guān)懷。

    患者的隱私應(yīng)得到充分尊重，在整個(gè)診療過程中使患者感受到安全、私密和尊嚴(yán)。在門診區(qū)域采用分區(qū)候診、二次候診，某些治療部門采用單向流程避免往返，運(yùn)用信息系統(tǒng)和預(yù)約方式合理有序安排患者的就醫(yī)時(shí)間，住院區(qū)適當(dāng)提高單人病房和家庭病房的數(shù)量等等，都能夠減少患者之間的相互影響，緩解患者的緊張情緒。而醫(yī)院內(nèi)的公共空間、等候空間宜通透開闊，避免封閉壓抑，盡可能引入自然元素，如日光、綠植、空氣等，這些都能夠促進(jìn)患者的積極心態(tài)。這兩方面既矛盾又統(tǒng)一，其本質(zhì)是在相互影響的患者之間保護(hù)私密性，而對自然、外界充分開放。

    腫瘤?？浦委熤械牧硪恢匾o助因素是患者之間的相互鼓勵。治療區(qū)、住院區(qū)的公共交流空間非常重要，可以根據(jù)不同需要設(shè)置活動區(qū)、談話區(qū)、靜養(yǎng)區(qū)，使患者在積極、樂觀的集體氛圍中提高治療效果。

    工作效能

    腫瘤?？漆t(yī)院的工作環(huán)境對醫(yī)護(hù)工作人員的身心素質(zhì)要求較高，既要適應(yīng)高強(qiáng)度的工作內(nèi)容，又要具有良好的心態(tài)，同時(shí)還要為患者提供心理疏導(dǎo)和支持。由于需長期處于腫瘤檢查、治療的特殊放射環(huán)境，且需要與部分病情嚴(yán)重、情緒不易控制的腫瘤患者進(jìn)行及時(shí)溝通，因此需要高度重視醫(yī)護(hù)人員的身心健康，并通過打造高品質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境來充分保證醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的提升。

    醫(yī)患分區(qū)原則應(yīng)盡量體現(xiàn)在醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域。醫(yī)護(hù)人員的交通流線、內(nèi)部工作區(qū)域宜自成系統(tǒng)，與患者的活動區(qū)域避免重疊交叉，使醫(yī)患減少在診療過程之外的接觸，保障工作環(huán)境的安靜與安全。