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沈曉鳳教授:“緊急”5分鐘剖宮產(chǎn)流程

2015-09-17 23:57 閱讀:6628 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 5分鐘剖宮產(chǎn)是無痛分娩中國(guó)行在2014年啟動(dòng)的高危產(chǎn)婦的1、2、3計(jì)劃。5分鐘剖宮產(chǎn)的概念是指在非常緊急的情況下,為挽救母嬰生命而采取的即刻剖宮產(chǎn)(start cesarean section),從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出要≤5分鐘。


    5分鐘剖宮產(chǎn)是無痛分娩中國(guó)行在2014年啟動(dòng)的高危產(chǎn)婦的1、2、3計(jì)劃。5分鐘剖宮產(chǎn)的概念是指在非常緊急的情況下,為挽救母嬰生命而采取的即刻剖宮產(chǎn)(start cesarean section),從決定剖宮產(chǎn)至胎兒娩出要≤5分鐘。
 



    5分鐘的時(shí)間確定從何而來?因?yàn)楫?dāng)產(chǎn)婦發(fā)生心跳驟停時(shí),大腦缺氧只有5分鐘的搶救時(shí)間,而在緊急時(shí)間內(nèi)需要將胎兒盡快取出,此時(shí)胎兒的存活率是很高的,基于這個(gè)背景,產(chǎn)生了“5分鐘剖宮產(chǎn)”.5分鐘剖宮產(chǎn)的硬件、人員、技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境都需要流程化,否則無法進(jìn)行。真正5分鐘剖宮產(chǎn)的含義是通過建立一支訓(xùn)練有素,能夠在最短的時(shí)間、以最快的速度來應(yīng)對(duì)產(chǎn)科各種緊急情況的救治團(tuán)隊(duì),而不是刻意的為追求5分鐘從而去忽略臨床操作中的重要環(huán)節(jié)。

    在進(jìn)行5分鐘剖宮產(chǎn)的過程中有一個(gè)問題,如果不按照要求去做,一旦啟動(dòng),由于中國(guó)產(chǎn)婦不禁食,在麻醉后會(huì)發(fā)生嘔吐、誤吸,這個(gè)危險(xiǎn)性甚至更高。因此絕不能濫用5分鐘剖宮產(chǎn)的權(quán)利,因?yàn)檫@涉及到母嬰的安全。5分鐘是希望以最快的速度解決問題,本來是一件好事,那如果沒有準(zhǔn)備好就去做了會(huì)適得其反,使得5分鐘的剖宮產(chǎn)變成不安全的因素,所以準(zhǔn)備工作是非常重要的。首先是硬件的準(zhǔn)備,其次是人員的準(zhǔn)備以及產(chǎn)婦的準(zhǔn)備。

    硬件的準(zhǔn)備方面,產(chǎn)房?jī)?nèi)的手術(shù)間、麻醉機(jī)、多功能監(jiān)測(cè)、新生兒緊急藥品等都是必須的。設(shè)備、藥品、物品都需要保持一級(jí)戰(zhàn)備狀態(tài)。5分鐘剖宮產(chǎn)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作,麻醉、產(chǎn)科、病人三方面都要準(zhǔn)備好。醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備方面,產(chǎn)房24小時(shí)都需要產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、助產(chǎn)士、麻醉護(hù)士等的配合。產(chǎn)婦的準(zhǔn)備方面,在啟動(dòng)5分鐘剖宮產(chǎn)的時(shí)會(huì)涉及到麻醉風(fēng)險(xiǎn),因此在禁食方面要做好準(zhǔn)備,另外要建立靜脈通道,事先簽署同意書。

    5分鐘剖宮產(chǎn)是緊急救治很好的辦法,但也存在危險(xiǎn)因素,例如人員不到位,資源、設(shè)備、物品沒有準(zhǔn)備好,特別是一些基層醫(yī)院很少接觸5分鐘全麻的操作,平常也沒有相應(yīng)的訓(xùn)練。所以平時(shí)的模擬訓(xùn)練很關(guān)鍵,可以在訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題、改進(jìn)問題,提高速度和救治能力。模擬訓(xùn)練應(yīng)該有不定時(shí)的演練,通過訓(xùn)練得到團(tuán)隊(duì)非常好的默契跟配合,出現(xiàn)問題馬上討論。訓(xùn)練的團(tuán)隊(duì)包括產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、新生兒醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士。5分鐘剖宮產(chǎn)是在充分的準(zhǔn)備、團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、責(zé)任到人的情況下才能成功的。

   


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