提起肺功能的“天敵”,吸煙和霧霾幾乎人盡皆知。我們新近的研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流也是呼吸道的重要污染源。

    胃食管反流，反流至食管可導(dǎo)致食管黏膜炎癥、潰瘍乃至癌變，到了喉氣管乃至肺部則可能成為呼吸道的另一個(gè)污染源，這種污染源是內(nèi)源性的，因而不易被人們發(fā)現(xiàn)，但危害卻堪比吸煙或霧霾。

    觀察發(fā)現(xiàn)，人的正常咽部在食管反流狀態(tài)下呈鳥嘴狀。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中見(jiàn)到了同樣的鳥嘴，而且以肉眼可見(jiàn)反流物經(jīng)咽的噴灑現(xiàn)象以及這種含胃酶的反流液所形成的無(wú)數(shù)微滴，在放射線下還清晰地證明了這種微滴噴灑進(jìn)入了氣道。

    胃食管反流的特殊之處在于胃、十二指腸內(nèi)容物反流至咽部時(shí)，可形成細(xì)微顆?；蜢F狀物而被噴入或吸入喉、氣管、支氣管和肺部，導(dǎo)致嚴(yán)重的咳嗽、咯痰和呼吸困難，甚至繼發(fā)癌前病變（通常所說(shuō)的Barrett's 食管）。尤其所引發(fā)的消化不良癥候群則不言而喻。因而，在診斷該病時(shí)，除應(yīng)將燒心和反酸列為典型癥狀外，還應(yīng)尋求其不典型的食管外癥狀，如慢性鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞、咽痛、咽部異物感、打鼾、夜間窒息和/或進(jìn)食時(shí)誘發(fā)的發(fā)作性呼吸困難以及哮喘樣發(fā)作等，這些均是反流侵襲氣道的表現(xiàn)。

    治療吸煙和霧霾十分棘手，但胃食管反流的預(yù)防和治療卻有成熟之策：一是生活調(diào)理，如抬高床頭睡覺(jué)，少量多餐進(jìn)食，避免便秘和控制體重等。二是藥物治療，包括胃腸動(dòng)力藥，胃黏膜保護(hù)劑、H2 受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。最后，當(dāng)患者病變發(fā)展到藥物無(wú)能為力的機(jī)械性病變時(shí)，還有迄今人們不太注意的第三種方法——經(jīng)腹腔鏡下胃底折疊法和經(jīng)胃鏡射頻治療等微創(chuàng)治療。

    可見(jiàn)，不僅吸煙和霧霾在無(wú)情地侵襲人類的氣道，還有個(gè)內(nèi)源性的胃食管反流同樣應(yīng)引起人們的注意。它通過(guò)胃液經(jīng)咽部噴灑無(wú)數(shù)微滴和噴霧，與煙塵和霧霾同為微粒，何其相似，唯此種微粒含有胃酶和胃酸。