急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛（可伴有淺表潰瘍）等一過性病變。急性胃炎的病理組織學(xué)特征為胃黏膜固有層見到以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤。

    【急性胃炎的診斷】

    一、急性胃炎的臨床表現(xiàn)
     (一)   上腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退，是最常見的臨床癥狀。
     (二)   由藥物、酒精和應(yīng)激因素引起的胃炎，可表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克。
   （三）腐蝕性胃炎和化膿性胃炎，常出現(xiàn)上腹部及胸骨后劇烈疼痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。
   （四）食物中毒引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水征象。

    二、急性胃炎的檢查
    （一）以出血為主要表現(xiàn)者，大便潛血陽性，紅細(xì)胞和血紅蛋白下降，血尿素氮升高。
    （二）化膿性胃炎者血白細(xì)胞增多。
    （三）急性胃炎的診斷以胃鏡最有價(jià)值，應(yīng)爭取在起病的24-48小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查（急性腐蝕性胃炎除外），鏡下可見胃粘膜局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛、表面有黏液或炎性滲出物。表現(xiàn)為消化道出血者鏡下可發(fā)現(xiàn)粘膜糜爛或潰瘍，粘膜表面有滲血或有血痂，胃液為鮮紅色或咖啡色。腐蝕性胃炎急性期禁行胃鏡檢查，靜止期可見食管狹窄、胃腔變形、疤痕形成等。

    【急性胃炎的治療】

    治療原則：祛除病因，解痙止嘔，保護(hù)胃粘膜，對癥處理。

    一、急性胃炎的一般治療
    （一）祛除損害因子，積極治療原發(fā)病。
    （二）流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重癥時(shí)禁食。

    二、急性胃炎的對癥與支持治療
    （一）止嘔：嘔吐者可肌注胃復(fù)安10mg。
    （二）解痙：腹痛者可用胃腸解痙藥，如阿托品、654-2、普魯本辛、顛茄片、定痙靈等，腐蝕性胃炎引起的劇烈疼痛可用度冷丁或嗎啡等。
    （三）細(xì)菌感染引起的急性胃炎可根據(jù)病情選用抗生素，如氟哌酸、慶大霉素、黃連素等。
    （四）進(jìn)食量少或禁食的病人，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液行營養(yǎng)支持治療。

    三、急性胃炎的抑酸與保護(hù)胃粘膜治療
    （一）H2受體拮抗劑：雷尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。不能口服者可靜脈用藥。
    （二）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑20mg、埃索美拉唑40mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、雷貝拉唑10mg，任選一種，每日1次。
    （三）胃粘膜保護(hù)劑：可選用麥滋林0.67每日3次，施維舒50mg每日3次，硫糖鋁1g每日3次、欣洛維6ml每日2次、依安欣0.3每日3次等。
    （四）伴有十二指腸液反流者，予鋁碳酸鎂（威地美或達(dá)喜）500-1000mg 每日3次。

    四、急性胃炎的特殊處理
    （一）對消化道出血者，按消化道出血處理。在急診胃鏡檢查有同時(shí)，盡可能行內(nèi)鏡下止血治療。
    （二）腐蝕性胃炎的治療
    1、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿者可服牛奶、蛋清或植物油。不宜用碳酸氫鈉中和強(qiáng)酸，以免產(chǎn)生二氧化碳導(dǎo)致腹脹甚至胃穿孔。
    2、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿者嚴(yán)禁洗胃。
    3、應(yīng)用腐蝕劑解毒藥物（參見有關(guān)章節(jié)）。
    4、急性期過后如形成食管狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)、食管支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)等。

    【急性胃炎的療效標(biāo)準(zhǔn)】

    一、治愈：癥狀消失，食欲恢復(fù)，異常指標(biāo)恢復(fù)正常。腐蝕性胃炎治愈后可遺有食管狹窄癥狀。

    二、好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕，異常指標(biāo)改善，或異常指標(biāo)正常而癥狀未消失。

    三、未愈：癥狀及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)。