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孕婦用藥禁忌,臨床醫(yī)生須謹慎

2015-07-16 17:05 閱讀:2299 來源:醫(yī)學論壇網(wǎng) 責任編輯:李思民
[導讀] 孕婦用藥,想想都頭大的問題,不是我們專業(yè)知識儲備不夠,我們擔心的是當下孕婦家屬的做法,一個孕婦到了急診,身邊會跟著一大堆的親屬,稍有不慎就會惹上麻煩,就算如期分娩,稍有不對也會找到你問問當年的用藥有沒有問題,所以我們還是要仔細看看那些會帶給

孕 婦用藥,想想都頭大的問題,不是我們專業(yè)知識儲備不夠,我們擔心的是當下孕婦家屬的做法,一個孕婦到了急診,身邊會跟著一大堆的親屬,稍有不慎就會惹上麻 煩,就算如期分娩,稍有不對也會找到你問問當年的用藥有沒有問題,所以我們還是要仔細看看那些會帶給我們風險的孕婦用藥吧!

    **、安儂痛:抑制新生兒呼吸,使新生兒呈戒斷樣抑制狀態(tài),如在分娩前一周服用,可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。

    阿司匹林:致胎兒小、畸形,引起新生兒凝血酶原減少數(shù)派而出血及肝臟的解毒功能障礙。

    非那西汀和撲熱息痛:引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。

    消炎痛:引起黃疸和再生障礙性貧血。

    **類:致胎兒心臟先天性畸形、面及手發(fā)育遲緩、兔唇、腭裂。

    卡拉霉素:致耳聾。

    紅霉素:致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。

    慶大霉素:造成胎兒耳損傷,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。

    磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主):致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

    **:使胎兒呼吸抑制、死亡。

    度冷丁:致新生兒窒息。

    鏈霉素:引起先天性耳聾,骨骼發(fā)育畸形。

    四環(huán)素:致牙釉質(zhì)形成不全,骨骼、心臟畸形,先天性白內(nèi)障,肢體短小或缺損(如缺四指),新生兒溶血性黃疸,最嚴重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。

    土霉素、強力霉素:使胎兒短肢畸形。

    氯霉素:致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即“灰嬰綜合癥”)。如在妊娠末期大量使用,可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。

    撲癇酮:可胎兒指趾畸形,妊娠后期服用可致胎兒發(fā)生窒息、出血及腦損傷。

    ***:致畸形。

    安定、安寧、利眠寧、導眠能:可致胎兒畸形和女胎男性化。

    苯丙酸諾龍:引起腭裂。

    黃體酮:使女胎男性化。

    可的松和強的松:致胎兒唇裂、腭裂??傻乃蛇€可致胎兒無腦、早產(chǎn)、早死。

    孕酮、睪丸酮:引起胎兒外生殖器畸形。

    維生素D:大量服用,可致胎兒高鈣血癥和智能發(fā)育遲緩。

    維生素K:大量服用,可引起高膽紅素血癥、核黃疸。

    維生素B6:大量服用,可使新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴癥、抽搐。維生素B6的衍生物腦復新,在動物實驗中引起裂唇,亦應慎用。

    多種維生素:如果在妊娠頭三個月內(nèi)服用,嬰兒患難與共神經(jīng)系統(tǒng)缺陷癥的危險性高達60%。

    丙咪嗪:致胎兒四肢畸形。

    抗瘧藥奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶:能致腦積水、腦膜膨出、腭裂、腎停止發(fā)育或畸形、視網(wǎng)膜損傷。

    撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏藥:除有潛在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外,還可使肝中毒及腦損傷,抑制新生兒呼吸。

    氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺:可使胎兒四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形,以及死亡。

    氨基喋呤:致胎兒無腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

    羥基脲和白消安:致胎兒多發(fā)性畸形。

    白血寧:引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、無腦。

    6-巰基嘌呤、丙酸睪丸酮、L-門冬酰胺酶:致胎兒畸形。

    苯丁酸氮芥:能引起腎、輸尿管缺損。

    噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂霉素C、秋水仙堿;致胎兒死亡。如果是在妊娠第16周后使用這些抗腫瘤藥物是比較安全的。

    雙香豆素類藥物:可致胎兒皮膚出血斑、腦障礙、胎盤早剝、骨和顏面畸形、智力低下或胎兒死亡。

    華法令:致鼻骨發(fā)育異常、畸形。

    甲苯磺丁脲(甲糖寧、甲磺丁脲、D860):引起流產(chǎn)、早產(chǎn),具有催畸作用。

    丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀
:致甲狀腺機能低下癥、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。

    雙氫克尿噻或環(huán)戊**:可引起新生兒血小板減少癥。

    利血平:引起新生兒中毒,出現(xiàn)鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

    **:引起唇腭裂。

    **:大量持續(xù)使用,可致胎兒死亡。

    一切含砷藥物:均致胎兒死亡。

    多粘菌素E、B及萬古霉素:服用時間過長,使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭,使孩子在出生后的3年里易患神經(jīng)——肌肉阻滯、運動失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古霉素還可致嬰兒暫時或永久性耳聾。

    利福平:致胎兒畸形。

    抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑:對孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能有嚴重不良反應?;尹S霉素還導致流產(chǎn)和畸胎。

    氨苯蝶啶(三氨蝶呤):對孕產(chǎn)婦有肝損害、改變血象。

    氯噻酮:對胎兒的不良影響。

    速尿靈:對孕婦和產(chǎn)婦產(chǎn)生惡心嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊、**性低血壓甚至水與電解質(zhì)紊亂。

    利尿酸:可引起暫時性聽力減退,有時可發(fā)展為永久性耳聾。

    其他:酒精中毒孕婦娩出的新生兒可呈戒斷樣抑制狀態(tài);酒精可致胎兒多發(fā)性畸形。使用避孕藥者應在徹底停藥半年以后再孕,方可避免因用藥不當而引起的畸形或癡呆兒出生。

 


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