實例解析
圖例資料:
患者女性,45歲,體檢;
心電圖診斷:加速的交界性自主心律
二、知識點:
加速的交界性自主心律又稱非陣發(fā)**界性心動過速,首先由Pick和Dominguez提出,一般認為是自律性的。
1、心電圖表現(xiàn):
(1) P波逆行,可在QRS波之前則PR<120ms;可在QRS波之后則RP<200ms;可與QRS波重疊而看不見。
(2)連續(xù)三個或三個以上出現(xiàn),頻率多在60—130bpm。
三、發(fā)生機制:
1、交界區(qū)起搏點自律性輕度增高.稍高于竇性頻率時,即可出現(xiàn)加速的交界性逸搏心律。
2.竇房結(jié)功能障礙時,發(fā)生激動的頻率過緩或竇性停搏及竇房阻滯時.為加速的交界性逸搏心律的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件.否則在竇性心動過速情況.發(fā)生加速的交界性逸搏心律的機會明顯減少或不可能出現(xiàn)。
3.交界區(qū)的單向阻滯,交界區(qū)存在逆向阻滯,交界區(qū)激動不能逆?zhèn)餍姆恳鸶]房結(jié)節(jié)律重整,也就形成了加速的交界性自主心律伴干擾性房室脫節(jié)現(xiàn)象。
四、臨床意義:
加速的交界性自主心律最常見于洋地黃中毒,也可見于下壁心肌梗死、心肌炎、急性風濕熱或心臟瓣膜疾病術(shù)后,偶見于正常人。在臥位記錄有加速的交界性自主心律不伴有竇-室競爭的,在立位恢復正常心電圖,常無明顯器質(zhì)性心臟病,不發(fā)生顯著循環(huán)障礙,預后大多良好,治療上以治療原發(fā)疾病為主,心動過速本身不需特殊處理,??勺孕修D(zhuǎn)復。Pick和Dominguez在研究中發(fā)現(xiàn),近50%以上的非陣發(fā)**界性心動過速由洋地黃過量引起。近幾年也有人發(fā)現(xiàn),心肌梗死和心臟手術(shù)也是引起非陣發(fā)性心動過速的最常見原因,并在下壁心肌梗死中比前壁心肌梗死更為常見。但在前壁心肌梗死的患者出現(xiàn)非陣發(fā)性心動過速,常提示預后不良。
參考文獻 :
1、盧喜烈主編,心電學技術(shù)規(guī)范化培訓綱要,人民軍醫(yī)出版社,2014.12
2、唐文軍主編. 心電圖精要與圖解[M]. 上海:上海科學技術(shù)出版社, 2015.01
3、張淑芳,孫淑玉,李洪華等主編. 現(xiàn)代臨床心電圖學[M]. 天津:天津科學技術(shù)出版社, 2011.04
4、陳清啟主編. 心電圖學 上 第2版[M]. 2012
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